Многие женщины пожилого возраста сталкиваются с опущением матки. Чаще всего данная патология развивается вследствие различных провоцирующих и предрасполагающих факторов. Рассмотрим причины и симптомы опущения органа в пожилом возрасте, а также современные методы лечения этой патологии.
Причины
Клиницисты выделяют ряд причин опущения матки, среди них:
- Физические нагрузки, сопровождающиеся повышением ВБД.
- Пожилой возраст.
- Генетическая предрасположенность.
- Гормональные и метаболические изменения, происходящие в период менопаузы (критически низкий уровень эстрогенов).
- Порок развития матки (врожденный).
- Ослабление мышечной ткани органа вследствие многочисленных либо многоплодных родов.
- Травма тазового дна.
- Резкое снижение массы тела.
- Наличие новообразований (доброкачественных, злокачественных).
В репродуктивном возрасте одной из частых причин опущения матки является прерывание беременности (хирургический или инструментальный аборт).
Симптомы
Пожилые женщины, страдающие данной патологией, отмечают появление различных симптомов, среди них:
- Дискомфорт в области органов малого таза.
- Непроизвольное мочеиспускание при кашле, быстрой ходьбе, смехе и т.д.
- Ощущение инородного тела в области влагалища.
- Частое мочеиспускание.
- Выделения из влагалища, сопровождающиеся неприятными ощущениями.
- Проблемы с дефекацией.
- Ноющая боль в промежности и нижнем отделе брюшной полости.
- Частые болезни мочевого пузыря (цистит, ГАМП и т.д.).
Как правило, первые симптомы опущения матки возникают в репродуктивном возрасте, но постепенно прогрессируют, достигая пика в период постменопаузы. Справиться самостоятельно с данной проблемой невозможно, поэтому при появлении ее первых симптомов следует обратиться к врачу-гинекологу.
Диагностика
Оценить выраженность пролапса (опущения) матки можно в процессе гинекологического осмотра: выделение мочи при натуживание является визуальным доказательством атрофии стенок матки и ее опущения.
Чтобы определить степень нарушений, используются различные диагностические мероприятия:
- УЗИ мочевого пузыря, тазового дна, органов малого таза.
- Цистоскопия – эндоскопическое обследование слизистой оболочки мочевого пузыря.
- Рентгенографическое исследование.
- Тонометрия влагалища.
- Определение уродинамики мочевыводящих путей (инструментальное исследование).
- Общеклиническое лабораторное исследование мочи.
Помимо этого, женщина с выраженными симптомами опущения матки, ведет дневник мочеиспускания (специальной формы), который содержит информацию о частоте и количестве мочеиспусканий, частоте эпизодов потери мочи, количестве потребляемой жидкости.
Лечение
Для лечения такой патологии как опущение матки в пожилом возрасте используются два метода – консервативный и хирургический. Чаще всего они дополняют друг друга и показаны почти в 85% случаев, когда ставят диагноз «опущение матки».
Консервативное лечение
Этот вид терапии включает физические, биологические и химические методы, среди них:
- Лазерное лечение. Данная методика эффективна лишь на начальных этапах развития патологии и рекомендована для укрепления мышц тазового дна, при незначительной атрофии слизистой оболочки мочеполовых органов и непроизвольном мочеиспускании, обусловленном опущением матки.
- Укрепление мышц тазового дна. Данная методика включает упражнения Кегеля, специальные индивидуальные тренажеры и аппарат внутренней стимуляции мышц органов малого таза с помощью биологической стимуляции. Последний способ способствует укреплению тазовых мышц, а также повышению тонуса матки с помощью электромагнитных импульсов.
- Медикаментозная терапия. Улучшить состояние органов малого таза в пожилом возрасте помогают эстроген-содержащие препараты. В современной фармакологии они доступны в нескольких формах: пероральных таблетках, накожных пластырях, подкожных имплантах и подбираются исходя из степени опущения тазового органа.
- Ношение тренажеров. Специальные шарики и конусы – одни из самых простых и доступных тренажеров для развития влагалищных мышц и укрепления тазового дна. Их использование обеспечивает рефлексное сокращение и максимально длительное напряжение мышц.
- Ношение акушерского пессария. Лечащий врач проводит подбор изделия (необходимый тип, размер) и обучает правилам его использования. Как правило, пессарий используется в прерывистом режиме, время его нахождения во влагалище составляет не более 7-8 часов в сутки.
Выбор наиболее эффективного метода, способствующего укреплению тазового дна, осуществляется индивидуально. Консервативное лечение назначается только в 1 и 2 стадии патологии, в остальных случаях рекомендовано оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение
Данный способ лечения позволит восстановить правильное положение матки на 100% и предотвратит развитие рецидива. В зависимости от клинической картины операции делятся на протезирующие и восстановительные:
- Восстановительные. Способствуют сохранению целостности тканей органов малого таза и нормализации положения матки без применения специальных устройств. Такое вмешательство относительно безопасно и физиологично, однако ввиду пожилого возраста пациенток (низкой прочности собственных тканей) дефекты связок и фасций нередко устраняются с помощью дополнительных материалов.
- Протезирующие. Данный вид оперативного вмешательства предполагает использование сетчатых эндопротезов, замещающих функции разрушенных тканей и связок. После установки такие «сетки» прорастают собственными тканями и поддерживают органы малого таза.
Реабилитационный период после оперативного вмешательства длится несколько суток, помимо этого, рекомендуется исключить любую физическую нагрузку в течение 1,5-2 месяцев.
Профилактика
Специалисты рекомендуют начинать профилактику патологий тазового дна как можно раньше. Для этого важно проводить физические тренировки, способствующие укреплению мышц стенок таза и брюшного пресса. Также необходимо своевременно лечить гинекологические заболевания и патологии, приводящие к нарушению функций кишечника.