По данным ВОЗ, около 9 % населения земли страдают от сахарного диабета и огромное количество людей рискуют стать диабетиками.
Диабет бывает: 1-го и 2-типа .
- Каждый вид диабета имеет свои причины и лечение подбирается строго индивидуально.
Диабет 1-го типа - «диабет молодых» (инсулинозависимый) бывает, в основном, у детей и молодежи.
- Главными симптомами заболевания являются:
- сухость во рту;
- тошнота, рвота;
- жажда (когда выпивается до 8 литров в сутки);
- резкое снижение веса на фоне повышения аппетита;
- общая слабость после обеда;
- кожные болезни;
- грибок ногтей;
- проблемы с деснами;
- Причиной возникновения этого типа патологии, является нарушение в работе поджелудочной железы и ухудшение работы бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина.
Нехватка инсулина в организме приводит к гипергликемии.
Диабет 1-го типа, считается неизлечимым и требует пожизненных инъекций инсулина.
Так же не лечится наследственная патология и заболевание, которое развилось вследствие дисфункции поджелудочной железы.
Диабет 2-го типа - «диабет взрослых» (инсулинонезависимый) чаще всего бывает у людей старше 40 лет.
При этом типе диабета, поджелудочная железа вырабатывает инсулин в достаточном объеме, но он не поступает в ткани, из-за сниженной чувствительности в ней к инсулину.
В следствии, в поджелудочную железу поступает сигнал о нехватке инсулина, и она начинает вырабатывать инсулин чрезмерно.
Основными симптомами этой болезни являются:
- жажда;
- сухость во рту;
- усталость и чрезмерная сонливость (после еды);
- увеличение веса;
- частые инфекции;
- проблемы с кожей;
- грибковые инфекций ногтей (из за пагубного воздействия диабета на иммунитет);
- молочница кожные высыпания и т.д.;
- ломкость кровеносных сосудов;
- сухость кожных покровов;
- ухудшение зрения;
- покалывания и потеря чувствительности в конечностях;
- чрезмерно высокий уровень глюкозы в крови и резистентность к инсулину.
Диабет 2-го типа является обратимым, при своевременном обнаружении и на ранней стадии.
Для этого требуется:
- соблюдать диету, с введением в ежедневный рацион достаточного количества клетчатки, которая способствует нормализации глюкозы в крови, так как сахар при наличии клетчатки и полезных жиров поднимается медленнее;
- принимать добавки с коллагеном 3 месяца, улучшает показателей сахара в крови, давления и холестерина.
- в борьбе с повышенным сахаром эффективны: джимнема, пиколинат хрома, кардамон, куркумин, альфа-липоевая кислота, коэнзим Q10, инулин, пробиотики.
- вести активный образ жизни (занятия спортом, гимнастика, плавание и т.д.).
Факторы отвечающие за развитие инсулинорезистентности:
- генетическая предрасположенность;
- модифицируемые факторы или неправильный образ жизни;
- абдоминальное ожирение;
- повышенный уровень холестерина;
- низкая физическая активность;
- гипертония;
- возраст (риск развития заболевания увеличивается с возрастом);
- недосыпание;
- прошедший гестационный (во время беременности) диабет;
- алкоголь и курение
Следует отметить, что не стоит заниматься самолечением и применять следующие опасные методы:
- настойки из алкоголя, так как они только ухудшат состояние;
- разгрузочные дни, без инъекций инсулина при диабете 1-го типа, плохо сказывается на метаболизме. При диабете 2-го типа можно использовать под контролем специалиста.
- приём продуктов, якобы содержащих инсулин, которые содержат, на самом деле инулин - совсем другое вещество.
Основными принципами лечения СД2 в настоящее время являются:
- диета;
Для больных СД2 необходимо:
- 1. Оптимизировать массу тела до нормальных значений ИМТ (индекса массы тела), путем ограничения калорийности пищи, по сравнению с предшествующим питанием, приведшему к лишнему весу. Для этого необходимо свести к минимуму употребление высококалорийных продуктов (жирное, алкоголь и сладости) и увеличить потребление низкокалорийных продуктов (овощи, зелень, салат, некалорийные напитки).
- 2. Снижение постпрандиальной (после еды) гипергликемии, при помощи дробного (4-5 раз в день и маленькими порциями) питания и исключения из диеты легкоусвояемых углеводов в чистом виде (сладких напитков, сахара, меда, фруктовых соков), увеличения клетчатки в пище, минимализации кулинарной обработки.
- 4. Физические нагрузки, улучшают чувствительность к инсулину. Оптимальным при диабете является тактика занятий с продолжительностью 30–40 минут по 3 раза в неделю.
Так же рекомендуется проводить:
- самостоятельный контроль показателей метаболизма;
- контроль (артериального давления, липидов крови) и сопутствующих заболеваний.
При впервые выявленном сахарном диабете 2-го типа, если правильное питание совместно с физическими нагрузками не дало результат, назначают пероральные сахароснижающие препараты (ПССП) следующих классов:
1. Производные сульфонилмочевины;
2. Тиазолидиндионы;
3. Ингибиторы a-глюкозидаз;
4. Прандиальные регуляторы гликемии;
5. Бигуаниды;
6. Комбинированные препараты.
Механизм действия данных препаратов направлен на устранение метаболических нарушений, ведущих к чрезмерному увеличению глюкозы в плазме крови:
- чрезмерной продукции глюкозы печенью;
- расстройство выработки инсулина поджелудочной;
- сниженная чувствительность тканей к действию инсулина (периферическая инсулинорезистентность);
Дополнительный принцип действия – задержка всасывания глюкозы в тонком кишечнике и за счет этого уменьшение подъема глюкозы после еды.
Бигуаниды
Препараты этой группы не изменяют секрецию инсулина, однако в присутствии последнего увеличивают периферическую утилизацию глюкозы тканями. Второй важный механизм действия бигуанидов – снижение глюконеогенеза и уменьшение продукции глюкозы печенью. Также считается, что они могут уменьшать всасывание углеводов в кишечнике. Влияние бигуанидов на уровень сахара в крови можно оценить, скорее, как антигипергликемическое, нежели как сахароснижающее.
- Один из представителей группы бигуанидов – Метформин. Суточная доза на начальных этапах должна быть не больше 500 мг. При условии отсутствия побочных эффектов дозу можно увеличить до 1500 мг. ( по 500 мг. 3 раза/ сутки). Эффекта следует жать не раньше чем через пару недель.
- Метформин положительно влияет на обмен липидов (снижая общий холестерин на 10%, и триглицериды на 20-30%), ведёт к незначительному снижению массы тела👆,
подавляет выработку глюкозы и снижает резистентность к инсулину.
Метформин применяется для лечения диабета 2 типа.
- В случае низкой эффективности, Метформин сочетают с одним из средств, содержащих сульфонилмочевину, стимулирующего секрецию инсулина b-клетками поджелудочной железы, особенно в присутствии глюкозы. Начиная с минимальных доз и постепенно (с интервалом в 1–2 недели) увеличивая дозу, по мере необходимости.
Основные четыре препарата из этой группы: Гликлазид, Гликвидон, Глимепирид, Глипизид.
- Глипизид доза препарата составляет от 2,5 до – 20 мг. / 2 раза в день перед приёмом пищи. Выпускается новая форма Глипизида, которая называется - Ретард, применяется всего 1 раз / сутки.
- Гликлазид (Диабетон), помимо основного действия, оказывает положительное воздействие на микроциркуляцию, гематологические показатели и реологические свойства крови, систему гемостаза, что очень важно для больных СД. Также считается, что Гликлазид наиболее хорошо стимулирует раннюю фазу секреции инсулина, которая нарушена при СД2.
Недавно выпустили новую форму Гликлазида – Диабетон МВ с практически 100% биодоступностью, которая позволяет снизить дозу Гликлазида до 30–120 мг /сутки (применяется перед завтраком).
- Гликвидон - единственный сахароснижающий препарат, который можно применять с заболеваниями почек, так как 95% препарата выводится через ЖКТ. Общая рекомендуемая суточная доза составляет - от 30 до 180 мг., 3 раза / сутки.
- Глимепирид имеет более длительный эффект -24 часа, так что его достаточно принимает 1 раз / сутки.
Максимальная доза составляет – 8 мг.
- Глибенкламид одни из препаратов ПСМ, оказывающий мощный сахароснижающий эффект. Может вызывать гипогликемию, в случае неправильно подобранной дозы или нарушения режима питания.
Принимается 1-2 раза во время еды / сутки (суточная доза от 2,5 до 20 мг.)
При приёме ПСМ необходимо помнить о гипогликемии, которая является одним из побочных эффектов (в случает неправильно подобранной дозы) и носить с собой легкоусвояемые углеводы.
- Так же, одним из побочных эффектов ПСМ, является увеличение массы тела. Чтобы предотвратить риск набора веса, требуется соблюдать диету.
В случае резистентности к данной группе препаратов, требуется лечение инсулином.
Ингибиторы a-глюкозидаз
- Ингибиторы a-глюкозидаз, (акарбоза) представляют собой псевдотетрасахариды, которые, замедляют процессы последовательного ферментирования и всасывания углеводов по всему тонкому кишечнику. Препараты этой группы являются антигипергликемическими, а не сахароснижающими. Таким образом, акарбоза наиболее эффективна при высоком уровне гликемии после еды и нормальном – натощак. Для достижения нормального уровня чаще всего приходится использовать другие ПССП. Акарбоза эффективна только у больных с впервые выявленным СД.
Побочные эффекты - метеоризм и диарея, которые бывают из - за поступления в толстый кишечник значительно большего, количества углеводов, перерабатывающихся бактериями кишечника с повышенным газообразованием. В данном случает требуется соблюдение диеты.
Доза акарбозы составляет от 50 мг - до 600 мг. (при хорошей переносимости) / сутки, 3 раза в день перед или во время еды.
- Тиазолидиндионы
Препараты Пиоглитазон и Розиглитазон, повышают чувствительность к инсулину периферических тканей и благоприятно влияет на липидный метаболизм, повышая уровень липопротеидов высокой плотности и снижая уровень триглицеридов. Для получения максимального эффекта требуется до 2–3 мес. Возможно сочетанное применение этих препаратов с инсулином, метформином или с ПСМ. Применяется 1 раз/ сутки от 15 до 45 мг.
К побочным эффектам относятся: отёк и увеличение массы тела.
Перед приёмом препаратов, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Если статья была для вас полезной, подпишитесь на канал. В следующих статьях расскажу о других полезных вещах.