Косоглазие - это нарушение функции глазодвигательной системы, при котором один глаз отклоняется от общей точки фиксации, что приводит к нарушению бинокулярного зрения. В норме у ребенка к 3- 4 месяцу жизни начинает формироваться функция бинокулярного зрения: ребенок фиксирует оба глаза на точке зрения. К этому возрасту косоглазие, при его наличии, становится заметно. Это в свою очередь говорит о нарушении формирования функции бинокулярного зрения, а также о возможном развитии амблиопии – отставании в развитии функции центрального зрения. В этом возрасте необходимо пройти осмотр окулиста.
При постановке диагноза косоглазия необходимо сразу же начать лечебные мероприятия: попеременные окклюзии глаз (на один день закрывается правый глаз, на другой – левый). Это позволит избежать развития амблиопии и предотвратит развитие неправильных компенсаторных форм зрения обоими глазами: аномальной корреспонденции сетчатки, нецентральной фиксации и др.
Окклюзии нужно проводить постоянно, каждый день. Ребенок не должен смотреть двумя глазами. Для этого используются специальные наклейки – окклюдоры.
С возраста 1 года возможно применение очков с призмами Френеля, с помощью которых при угле косоглазия до 20 -25 градусов можно добиться восстановления соосности зрительных осей, что создает условия для формирования у ребенка бинокулярного зрения. В таком случае операцию исправления косоглазия можно отложить до возраста 3-4 лет. При большем угле косоглазия необходимо продолжить попеременные окклюзии или в возрасте 1-2 лет выполнить операцию для уменьшения угла косоглазия с последующим ношением очков с призмами.
С возраста 3 -4 лет подключаются активные тренировки на развитие бинокулярного зрения (на синоптофоре или компъютерных программах). Одной из функций бинокулярного зрения является удержание глаз в правильном положении. В этом же возрасте выполняются операции по устранению косоглазия.
Оптимально лечение косоглазия должно быть закончено к 5-летнему возрасту: угол косоглазия устранен, выработано бинокулярное зрение, острота зрения обоих глаз с коррекцией хорошая. В таком случае риск рецидива косоглазия сведен к минимуму.
Конечно, лечение косоглазия возможно и в более старшем возрасте, в том числе и у взрослых, однако восстановить бинокулярное зрение удается гораздо реже, а это может послужить причиной рецидива косоглазия.
Отсюда следует вывод, что, чем раньше и настойчивее проводится лечение, тем лучше результат. Конечно, вывод не оригинальный, это относится ко всем заболеваниям, но другого способа получить хороший результат нет.