Большинство родителей детей, имеющих то или иное нарушение речи, переживают о том, насколько это серьезно и какой будет прогноз. Сможет ли ребенок учиться в общеобразовательной школе, или нужно будет устраивать его в специализированное учреждение? Современные возможности получения информации из интернета удовлетворят интерес таких родителей, но не всем доступно понять специфику нарушения, с чем именно они имеют дело. Поэтому в данной статье попытаюсь раскрыть особенности речевых нарушений, используя доступные пониманию слова.
Начнём с того, что все причины речевых патологий делят на центральные и периферические. Чтобы стало понятнее сравним отделы мозга, отвечающие за речевую функцию, с дирижёром оркестра (центральный отдел). А музыканты – это, собственно речевой аппарат, куда относят язык, губы, зубы, небо и т.д (периферический отдел).
Также различают причины органические (внутренние) и функциональные (внешние). К органическим относят те причины, действие которых приводит к нарушению речевых отделов головного мозга, к аномалиям в строении речевого аппарата. Это может быть киста в мозгу, так называемая «заячья губа», короткая подъязычная связка. Т.е. органические причины действуют как на «дирижера», так и на «музыкантов».
Функциональные причины не приводят к изменению строения речевого аппарата, а нарушают его нормальную работу. Это могут быть неблагоприятные социальные условия, в которых растёт ребенок, стрессы, частые болезни.
Итак, отвечая на вопрос о причинах речевых нарушений, думаем, «с кем беда?» - с дирижером (центральные), или с музыкантами (периферические). И тут же отвечаем на вопрос «какая беда?». Если у дирижера сломана рука, то это органические причины. Если он вместо палочки использует скалку, - тогда это функциональные причины.
Так же и с музыкантами. Если у скрипача высокая температура, относим это к органическим причинам. Если играет без нот – функциональные.
Естественно, что более сложные речевые нарушение возникают вследствие центральных органических причин (опухоли, нарушения мозгового кровообращения и т.д). Если наш дирижер опаздывает на репетицию, то чудесной музыки никто не услышит.
Бывает, когда с дирижёром все в порядке, а вот музыканты в оркестре собрались не все. Такие речевые нарушения имеют хороший прогноз, исправить их гораздо легче, чем «поторопить» дирижёра. Но, к сожалению, логопедам всё чаще приходится работать с детьми первой группы, привлекая к преодолению нарушений органического характера специалистов-неврологов, дефектологов, нейропсихологов.
С причинами разобрались, переходим непосредственно к нарушениям речи. Есть две классификации, они взаимно дополняют друг друга и используются как в диагностике, так и при коррекции речевых нарушений. Углубляться не буду, поясню только, что диагнозы, которые ставят неврологи, отличаются от тех, которыми пользуются логопеды. Причина в том, что именно врач-невролог назначает лечение (в случаях «беды с дирижером»), а логопед устраняет речевые дефекты, выстраивая последовательную коррекционную работу.
Приведу те диагнозы, которые чаще других слышат родители детей-логопатов.
Дислалия – один из самых распространенных дефектов речи. Это нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. То есть наш дирижёр на месте, музыканты в сборе. Они его прекрасно видят и слышат игру других музыкантов. Но скрипач (чаще ещё и барабанщик) никогда не играли в оркестре, репетировать было некогда, а концерт уже начался.
Дислалия может быть простой, когда страдает один звук (скрипач – звук [с]), или несколько звуков из одной группы (скрипач [с], виолончелист [з], контрабасист [ц]). И может быть сложной (добавляем ещё барабанщика – звук [ш]).
Так называемая «возрастная» дислалия характерна всем детям до 5 лет, обусловленная недостаточным развитием органов артикуляции. То есть нашим музыкантам надо порепетировать и будет всё в порядке. Обратите внимание, что если после пяти лет в речи ребенка сохраняются замены или пропуски звуков, «репетировать» нужно уже с логопедом.
ОНР – общее недоразвитие речи – нарушение формирования всех сторон речи (звуковой, лексико-грамматической, семантической) при различных сложных речевых расстройствах у детей с нормальным слухом и интеллектом. У детей с ОНР отмечается позднее начало речи. В зависимости от состояния речевого развития выделяют 3 (иногда 4 уровня) ОНР, начиная от «безречевых детей», заканчивая перестановкой и пропуском слогов, вялой артикуляцией, нарушением грамматического строя. Про таких детей часто говорят, что у них «каша во рту». Используя сравнение с оркестром, слышим, как каждый настраивает свой инструмент перед концертом, ждут дирижёра (у детей с I уровнем). А у дирижёра – дебют. К тому же музыканты часто пропускали репетиции, перед выступлением потеряли ноты. Но, не всё потеряно, концерт состоится благодаря упорной работе с логопедом. Как правило, на переход с уровня на уровень требуется около года в зависимости от приложенных усилий. Так, за 4 года можно выйти на нормальную речь (если начинали с «безречевого варианта»). Такие дети обычно учатся в общеобразовательной школе.
ЗРР (задержка речевого развития)- это запаздывание освоения устной речи по сравнению с возрастной нормой. У детей с ЗРР к двум годам отсутствует фраза, нет связной речи к трём годам. Причины ЗРР могут быть как органические, так и функциональные. Вспомните, как развивался малыш до года, когда начал реагировать на речь мамы, стал откликаться на своё имя. Ребенок с ЗРР от 1 до 2х лет не показывает предметы на картинке, не понимает простые слова. В возрасте 2-3х лет такой ребенок не выполнит инструкцию из нескольких действий (пойди в спальню, возьми игрушку). К трём годам речь детей с ЗРР состоит из простых фраз, большую часть звуков произносит неправильно.
Коррекционную работу с такими детьми проводит не только логопед, но и невролог, психолог.
Сравнивая ЗРР с работой оркестра, - дирижёр потерял палочку, скрипач на больничном, арфистка – в декрете. Вот как все соберутся, - заиграем. То есть, чем раньше родители заметят, что ребенок развивается медленнее своих сверстников, и начнут коррекционную работу, тем благоприятнее прогноз. Если ждать до последнего, и думать «заговорит в 5 лет предложениями, как и его папа», то есть О-Очень большая вероятность того, что к ЗРР присоединится ещё и ЗПР (задержка психического развития), а это верный путь к обучению в специализированном учреждении.
Если остались вопросы, отвечу на них в комментариях. Подписывайтесь на канал, уже на подходе вторая часть статьи, где раскрою термины "дизартрия", "алалия", "ринолалия", "заикание".