Остеоартроз – это самое распространенное ревматическое заболевание, которое приводит к нарушению функций опорно-двигательного аппарата и утрате трудоспособности. В его основе лежат различные дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани, подхрящевых поверхностях костей и других околосуставных структурах в сочетании с воспалением синовиальной оболочки.
Остеоартроз коленного сустава, или гонартроз, встречается чаще других локализаций этой патологии – его распространенность, по некоторым данным, достигает 12% в популяции. Существенно чаще он наблюдается у женщин, особенно при наличии ожирения.
Коленный сустав представляет собой сложное соединение надколенника, бедренной и большеберцовой костей. Его уникальной анатомической особенностью является наличие менисков, «компенсаторов» несоответствия поверхностей сочленяющихся костей. На колено приходится высокая нагрузка за счет необходимости выдерживать вес тела и выполнять вращательные и сгибательно-разгибательные движения. Мениски способствуют равномерному распределению нагрузки внутри сустава, предотвращая его раннее изнашивание. Кости и мышцы удерживаются вместе и стабилизируются наружными и внутренними связками. Весь сустав окружен суставной капсулой, внутренний слой которой называется синовиальной оболочкой и вырабатывает «смазку» – синовиальную жидкость.
При остеоартрозе в хряще происходят патологические изменения, которые распространяются сначала на находящиеся под ним костные поверхности, а затем и на другие структуры сустава. Одновременно развивается реактивное воспаление в синовиальной оболочке (реактивный синовит) и нарушается выработка синовиальной жидкости. Процесс носит хронический прогрессирующий характер, приводя в итоге к образованию костных выростов (остеофитов) на суставных поверхностях, сужению суставной щели, заметной деформации сустава и нарушению его функции.Причины
Возникновение первичного остеоартроза коленного сустава обусловлено наследственной предрасположенностью, изменениями обмена веществ и кровообращения, нервно-эндокринными нарушениями и пр.
Вторичный остеоартроз коленного сустава развивается после повреждения хряща при:
- травме, в том числе профессиональной, и микроповреждениях (например, при часто повторяющихся стереотипных движениях у футболистов, хоккеистов, грузчиков);
- термическом воздействии;
- воспалении сустава (артрите);
- статической перегрузке на фоне укорочения одной конечности, плоскостопия, ожирения;
- гипермобильности суставов и пр.
Патология также может быть обусловлена возрастными изменениями в тканях и сопровождаться другими заболеваниями (тендинитами, повреждением связок и пр.).
Симптомы
Первые признаки заболевания обычно появляются в 38–40 лет и быстро нарастают.
Симптомы остеоартроза коленного сустава определяются давностью и выраженностью дегенеративно-дистрофического процесса в тканях, а также локализацией поражения. В трех из четырех случаев поражается медиальная (внутренняя) область сустава, пателлофеморальная (под надколенником) и латеральная (наружная) – несколько реже.
На начальных стадиях отмечаются невыраженные боли после нагрузки, похрустывание. По мере прогрессирования болезни боль появляется даже в покое, в том числе и во время сна.
Вторым симптомом остеоартроза коленного сустава является ограничение активных и пассивных движений в нем, снижающее повседневную активность больного. Характерны утренняя скованность и стартовые боли (после периода покоя некоторое время больному трудно и больно сгибать-разгибать колено).
Постепенно снижается сила мышц, они гипотрофируются, появляются искривление конечностей, хромота.
Реактивный синовит сопровождается отечностью, покраснением колена и усилением боли.
При разрушении хрящевой ткани может произойти отслоение небольшого кусочка, который зажимается между суставными поверхностями, заклинивая их. Это сопровождается острой болью и обездвиженностью сустава.
Лечение
