Симптомы при выраженных формах гиповитаминозов достаточно узнаваемы, что позволяет врачу легко предположить дефицит того или иного витамина. Например, для гиповитаминоза А характерны нарушения зрения (сумеречная слепота, дефекты цветовосприятия), повышенное ороговение кожи, ломкость и выпадение волос.
На ногтях образуются белесоватые бороздки и возвышения; роговица становится сухой, мутноватой; имеются светлые четко очерченные пятна вокруг рта). В случае скрытого гиповитаминоза может потребоваться лабораторная диагностика.
Для анализа используют:
- кровь;
- мочу;
- ликвор;
- органические кислоты мочи.
1. Определение уровня витаминов в сыворотке крови
- Витамин В12 (цианокобаламин)
- Витамин B9 (фолиевая кислота)
- Витамин А (ретинол)
- Витамин В1 (тиамин-пирофосфат)
- Витамин В5 (пантотеновая кислота)
- Витамин В6 (пиридоксаль-5-фосфат)
- Витамин С (аскорбиновая кислота)
- Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
- Витамин Е (токоферол)
- Витамин К (филлохинон)
2. Общий анализ крови. При дефиците фолиевой кислоты или витамина В12 может наблюдаться мегалобластическая анемия, при дефиците витамина В6 – лимфопения.
3. Фосфатаза щелочная общая. Может быть повышена при рахите.
4. Протромбиновый индекс (ПИ), МНО (международное нормализованное отношение). При дефиците витамина К протромбиновый индекс может быть повышен при нормальных уровнях других показателей свертывания: фибриногена, тромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени, количества тромбоцитов. При дефиците витамина С коагулограмма в норме.
5. Кальций в суточной моче. При рахите уровень кальция бывает снижен. Для контроля терапии рахита витамином D может быть также использована проба Сулковича – определение количества кальция в разовой порции мочи. Результат обозначается в крестах от 0 до 4.
6. Кальций ионизированный. При рахите также может быть снижен.
7. Кальций в сыворотке. Уровень кальция при рахите может быть снижен или находиться в пределах нормы за счет повышенной концентрации паратгормона.
8. Фосфор в сыворотке. Этот показатель иногда снижен при рахите.
9. Гомоцистеин. Уровень гомоцистеина повышается при дефиците витамина В12.
10. Паратгормон. Уровень паратгормона может быть повышен из-за рахита.
Отдельно можно посмотреть органические кислоты мочи – это промежуточные (реже побочные) продукты распада веществ, в частности витаминов.
