"Не грызть карамельки, не пить газировку, яблоко режем кусочками, мороженое - нельзя, жвачку - не рекомендую..." - говорят обычно ортодонты пациентам. Этот опус я могу легко отбубнить даже посреди ночи. Сказать его после установки брекет-системы нужно обязательно, потому что осторожный и в меру запуганный пациент - это хороший пациент.
На деле уже через несколько месяцев пациенты сами понимают, что к чему. Например, что яблоко можно кусать (ну только если ему не исполнилось на днях пару тысяч лет) и поедать в неограниченном количестве, от мороженого фатальных последствий нет, от кока-колы - тем более. Взрослых любителей карамелек и ирисок и так ничтожно мало. Желание пожевать Орбит отпадает после того, как этот Орбит намертво влипнет в брекеты. Разумеется, спереди и , разумеется, в самый неподходящий момент.
И все же, любители принести на прием горсточку оторванных брекетов всегда находятся. Почему же так происходит?
На одном из первых моих обучений после ординатуры лектор, улыбаясь, сказал, что больше половины случаев отклеек, даже отсроченных (т.е. тех, которые произошли через несколько месяцев после установки) происходят из-за нарушения протокола фиксации. Попросту виноват врач.
Для меня тогда это было, с одной стороны, откровением, а с другой - будто бы кто-то оформил, наконец, в слова мысль, которая в них все не могла оформиться.
Для успешной фиксации нужно:
- нормальный материал (клей в простонародье),
- нормальная лампа для полимеризации,
- строгое соблюдение протокола,
- изоляция от слюны.
Удаляем налет, наносим ортофосфорную кислоту, тщательно смываем, высушиваем, бонд, брекет с клеем, прижали, засветили, готово. Со слюной чуть сложнее - слюноотделение у всех разной степени интенсивности, на вторые жевательные зубы часто накладываются щеки и тд. Чаще всего, если слюна умудрилась попасть на поверхность зуба, брекет не держится вообще или отклеивается при фиксации на него дуги. Либо выходит из строя в течении нескольких месяцев, особенно при переходе на более сильную дугу.
Оглядываясь на свой путь, я понимаю, что в клиниках, где были не очень хорошие установки (когда слюноотсос просто не справляется) и не предоставляли ассистентов, отклеек всегда было больше. На моем самом первом рабочем месте мне было попросту страшно менять дуги, потому что брекеты, фиксированные в таких условиях, этих дуг часто не выдерживали, и каждая смена сопровождалась отклейкой хотя бы одного.
"Горсточки" в моей практике тоже были, дважды. Первый раз у пациентки, крошечной девочки 12 лет, были самые маленькие зубки, которые я только видела. С горсточкой она пришла на следующий же день после установки. Скорее всего, в первый раз просто не удалось качественно просушить коронки зубов, и я переклеила брекеты чуть ниже к резцовому краю. Больше отклеек у девочки не было. Второй случай - регулярные отклейки прямо на приеме у хорошей молодой девушки, явно не склонной к поеданию камешков и костей. Я поднапряглась и вспомнила ее фиксацию, и - о Боже! - я просто плохо смыла ортофосфорную (ассистент вышла на время из кабинета и я ее ждала). Это была одна из моих первых пациенток, поэтому вспомнить было несложно. Систему я ей переклеила бесплатно, чтоб не мучиться, и все было хорошо.
Получается, всегда виноват врач? Нет, братцы, не всегда))).
Сразу вспоминается, как ко мне как-то подошла моя знакомая И. Она рассказала про своего племянника, лечившегося в другом городе и вечно мающегося отклейками. "Ты бы видела, что он жрет", - говорила мне всегда И. А тут она рассказала, как в последнюю встречу племянник ей пожаловался, что "ему опять идти к этой ортодонтше вонючей, у него пять брекетов отклеилось, а к ней не записаться". "Я сразу почему-то про тебя вспомнила!", - сказала мне И. и засмеялась.
Ха-ха-ха.
Есть люди, которые любят обгрызать бараньи голяшки. Есть любители подергать брекеты всеми десятью пальцами рук, по очереди и сразу. Есть люди, сгрызающие ручки и карандаши от нервной работы до самого грифеля. В конце концов, карамель с ирисками никто не отменял. Да, нормальные люди старше 15-ти лет уже вряд ли будут их разгрызать, но в мире людей очень много, и нормальные не все.
Еще у меня была пациентка, которая сама сняла себе брекеты с помощью плоскогубцев. Просто она решила, что лечение окончено.
На практике мои друзья, лечившиеся у меня, ели все подряд (ну, кроме камней, костей и карамелек, друзья-то у меня нормальные) и все было ок. К детям 10 - 13 лет тоже претензий быть не должно, они же дети, познают мир.
Действительно, а отклеится брекет, если я сделаю так?... А вот так? О, сухарики!..
Так что из опуса в начале статьи можно смело убрать почти все пункты, кроме карамелек с ирисками и запивания мороженого горячим чаем (от резких перепадов температур клей действительно может повести себя нехорошо, но, во-первых, зачем запивать мороженое чаем, во-вторых, для среднестатистической эмали такое извращение грозит сильным бо-бо и без брекетов, поэтому экспериментаторов таких мало).
А у вас, уважаемые брекетоносцы, были отклейки? Ириски любите?
Лайк на опус способствует лучшей фиксации брекетов.
Ваша Фея в Белом.