Иммунотерапия — один из современных методов противоопухолевой лекарственной терапии.
Ученые относят эту терапию к настоящему прорыву в онкологии.
В чем же суть этого метода?
Наша противоопухолевая иммунная система осуществляет контроль за спонтанными мутациями, иными словами выявляет клетки, которые ведут себя атипично. Однако в случае с развитием онкологического заболевания опухолевым клеткам удается избегать воздействия иммунной системой.
В противоопухолевом иммунном ответе участвуют клетки врождённого иммунитета NK— натуральные киллеры и приобретённого — Т- лимфоциты. На сегодняшний день известно 15 рецепторов, которые обладают как возбуждающим действием на лимфоциты, так и наоборот ингибирующим.
В онкологии сейчас идёт воздействие на два этих взаимодействия: PD-1 рецептор и CTL-A4. Это рецепторы, блокирующие активность лимфоцитов. При взаимодействии этих рецепторов с лигандами, лимфоциты теряют свою функциональную активность, не активизируясь макрофагами. Есть антитела, которые блокируют это взаимодействие, тем самым макрофаг может активировать лимфоцит и он идёт в опухолевую ткань. Подходя к опухолевой клетке, лимфоцит вырабатывает интерферон, на который обычная клетка начинает вырабатывать лиганд PD-L1 к PD-1 рецептору лимфоцита. Таким образом, происходит идентификация. Если же этого лиганда нет, Т-лимфоцит начинает своё цитотоксическое (разрушающее) действие.
Какие есть сложности?
Однако опухолевые клетки имеют особенность маскироваться под нормальные, поскольку тоже имеют белок PD-L1, вступая в взаимодействие с Т-лимфоцитом, отключают его, инактивируют.
Анти CTL-A4 — моноклональные антитела, нацеленные на взаимодействие макрофага и лимфоцита.
Анти PD-1 и анти PD-L1 — моноклональные антитела, нацеленные на взаимодействие Т-лимфоцита с опухолевой клеткой.
На сегодняшний день иммунноонкологические препараты используются как в монотерапии, так и в комбинации с химиотерапией, таргетной терапией, усиливая воздействие на опухолевый процесс. В международных клинических рекомендациях, которые являются регламентными в России( RUSSCO, АОР) указаны нозологии, в которых применяются схемы лечения анти-PD1, анти-PD-L1 и анти CTL-A4 препаратами. Также по меланоме зарегистрирован первый и полностью оригинальный российский иммунный препарат Пролголимаб.
Что насчет биоаналогов?
На текущий момент в мире не существует биоаналогов и все известные иммунопрепараты являются полностью оригинальными. Лечение доступно по ОМС.
Предикторами для эффективности иммунотерапевтического ответа, являются исследования на PD-L1 и MSI (микросателлитная нестабильность). Для этого материал опухоли, взятой во время биопсии или операции, отправляют на исследование, в ходе которого определяется наличие экспрессии и наличие высокой микросателлитной нестабильности.
Побочные действия
Побочные действия от иммунотерапии отличаются от побочных действий химиотерапии. Так как идёт воздействие непосредственно на иммунную систему пациента, то и вероятны риски иммунноопосредованных нежелательных явлений. Пациент должен фиксировать все побочные проявления и сообщать своему лечащему доктору.
При высокой степени аутоиммунных нежелательных явлений, согласно клиническим рекомендациям по сопроводительной терапии, применяют кортикостероиды, снижающие иммунную активацию.
Узнайте еще больше полезной информации об онкологии в нашем инстаграм профиле. Подпишитесь ❤
Здесь можно помочь нашему фонду 🙏
