Бывают ситуации, когда при диабете 2 типа для лечения назначают инсулин: это может быть сочетание таблеток и 1-2 инъекций «длинного» инсулина либо только инсулинотерапия.
Эти изменения в лечении часто воспринимаются пациентами довольно болезненно, вызывают много вопросов. Давайте попробуем разобрать основные моменты.
Временный и постоянный перевод на инсулин
Перевод на терапию инсулином может быть временным или постоянным.
Инсулин не вызывает зависимость, поэтому в любой момент его можно отменить.
Показания для временного перевода на инсулин:
- беременность
- предстоящие оперативные вмешательства
- тяжёлые заболевания, состояния, требующие пребывания в реанимации.
Показания для постоянного назначения инсулина:
- низкий уровень С-пептида (это говорит об истощении клеток, вырабатывающих инсулин)
- прогрессивное снижение веса при нормальном питании
- очень высокий уровень сахара на максимальных дозах сахароснижающих таблеток
- наличие противопоказаний к таблеткам (нарушение работы печени, почек, аллергические реакции).
Опасен ли перевод на инсулин?
Современные препараты инсулина - качественная «копия» того, что производит наша поджелудочная железа. Поэтому они абсолютно безопасны для организма. От инсулина не страдает желудок/печень/почки/глаза/ноги!
В редких случаях встречаются аллергические реакции в виде зуда, сыпи. При возникновении аллергии на какой-то инсулин, проводятся специальные пробы с другими видами, чтобы подобрать другой.
Основное преимущество инсулина - возможность лучше управлять диабетом, особенно при многократных инъекциях (как при первом типе), а это значит, мы можем предотвратить осложнения диабета или остановить их прогрессирование.
Есть и недостатки. Это риск гипогликемии, поэтому пациенту необходимо обучение.
Также есть риск увеличения веса. С чем это связано? Задача инсулина доставить глюкозу в клетки организма, чтобы обеспечить их энергией. Лишняя глюкоза будет откладываться в виде жировых отложений. Чем выше был уровень гликемии на момент назначения инсулина, тем больше может быть прибавка веса, ведь теперь глюкоза, «плавающая» в крови, будет усваиваться. Чем выше гликированный гемоглобин, тем больше может увеличиться вес. В среднем это 2-6 кг. В дальнейшем всё будет зависеть от стиля питания и физической активности пациента. Похудеть на инсулинотерапии - абсолютно реально.