Один мужчина был в самом расцвете сил, немного за 50. Он пришел на прием из-за того, что давление стало повышаться, а на УЗИ почек обнаружили расширение лоханок с обеих сторон. Ну еще боль в пояснице беспокоила, ну а кого она не беспокоит, если сидеть целыми днями на работе?
⠀
В анализах небольшое увеличение креатинина — до 150 мкм/л и С-реактивного белка, в общем анализе крови повышенное СОЭ. Больше обследований у мужчины не было. На приеме нужно было решать, что это и что делать дальше.
⠀
Самое очевидное — начать разбираться с расширением лоханок. Если они увеличены сразу с двух сторон, то может быть что-то сдавливает мочеточники снизу?
⠀
Мужчина оказался не только приятным, но еще и упорным. Он отправился к урологу по месту жительства и получил направление на КТ. Выполнил его, несмотря на повышенный креатинин (настойчивость иногда полезна) и пришел на консультацию снова.
⠀
На КТ была странная картина: как будто в организм мужчины проник плющ и обвил аорту с отходящими от нее почечными артериями, общую полую вену и верхние трети обоих мочеточников. Аорта была как будто окутана жесткой муфтой. Стало ясно, что это причина симптомов.
⠀
Оставалось определить уровень IgG4 — он оказался выше 135 мг/мл. Мужчине удалось диагностировать редкое заболевание: болезнь Ормонда или ретроперитонеальный фиброз.
⠀
Болезнь странная: соединительная ткань забрюшинного пространства разрастается действительно как плющ, обвивает все, до чего дотянется. Это нарушает работу всех прилежащих структур: сдавливаются мочеточники и сосуды, а иногда и сами почки.
⠀
Мужчину удалось отправить в стационар более высокого уровня, так как дело было задолго до того, как некто съел летучую мышь (про мышь неточно). Начали лечить гормонами, сделали небольшую операцию и плющ отступил.
⠀
Люблю, когда все хорошо заканчивается.
P.s. сейчас болезнь Ормонда рассматривают как одно из проявлений IgG4-ассоциированного заболевания.