Большинство болезней почек (не путаем с болезнями мочевыводящих путей) протекают с осложнениями, опасны и плохо поддаются лечению. Связано это с тем, что почки имеют сложное строение, обусловленное их функцией.
Болезни почек могут приводить к неэффективной работе почек и необходимости диализа, так как без почек жизнь невозможна. Диализ — неприятная медицинская процедура, возможны осложнения. Она спасает жизни, но до нее лучше не доводить.
Болезней почек очень много, большинство из них коварны — протекают длительное время бессимптомно. Проявляются отеками, когда почки перестают выполнять свою главную функцию — выводить жидкость из организма. Особенно важна ранняя диагностика. Особенно важные диагностические признаки - отеки на лице утром.
В РФ в рамках диспансеризации анализ мочи ребенок сдает в 2 месяца и 12 месяцев, 3 года, 6, 10, 15, 16, 17 лет. Плановые анализы сдаются согласно графику, если ребенок здоров и не имеет отклонений в анализах.
Любое визуальное изменение цвета и прозрачности мочи — показание для сдачи анализа. В норме моча от светло-желтого цвета до темно-желтого, прозрачная. Если изменилась — нужен анализ строго по правилам сбора. Боли в поясничной области также являются показанием для сдачи анализа. Важно знать, что изменения в моче могут быть вызваны физической нагрузкой, высокой температурой, длительным положением стоя. Являются проходящими состояниями, вариант нормы.
Острые состояния, связанные с почками — ребенок отек, особенно если отеки на лице, писает мало или совсем не писает, сонливый, вялый. Требуется экстренная консультация врача, анализ мочи и УЗИ почек.
1. Гемалитико-уремический синдром (ГУС). Самая частая причина острой почечной недостаточности почек у детей до 4-х лет. Часто приводит к инвалидизации и смерти.
2. Болезнь минимальных изменений. Причина большинства случаев внезапно проявившейся высокой протеинурии. Проявляется отеками, вялостью, пенистой мочой и нормальным давлением. Причина неизвестна, но замечают связь с приемом жаропонижающих. Протекает благоприятно.
3. Постинфекционный постстрептококковый гломерулонефрит. Для предупреждения этого заболевания делается тест при ангине на стрептококк, при подтверждении диагноза стрептококковой ангины требуется длительная антибиотикотерапия (не менее 10 дней). Бывает у детей старше 3-х лет. Проявляется отеками, вялостью, мочой красного или нормального цвета, головными болями, повышением артериального давления. Прогноз в 95% случаев благоприятный (полное выздоровление). Также существуют и другие формы острого гломерулонефрита.
При отсутствии жалоб, но наличии отклонений в анализе мочи следует его пересдать строго по всем правилам сдачи и лучше в другую лабораторию — возможны дефекты лаборатории или сбора.
Наличие в моче эритроцитов, белка.
1. IG A нефропатия. В анализе мочи преимущественно эритроциты. Редко диагностируется у детей. Может медленно приводить к почечной недостаточности, протекать относительно стабильно без выраженного ухудшения. Хроническое заболевание с неизвестной причиной. Лечения практически нет.
2. Гломерулосклероз. Заболевание протекает у детей старше 10 лет. Причина иногда неизвестна, часто бывает на фоне приема наркотиков (героин) и ВИЧ. Заболевание характеризуется склерозированием клубочков почек. Прогноз неблагоприятный.
3. Различные формы хронических гломерулонефритов. Обычно у детей старше 10 лет. Наиболее частый вариант — мембранопролиферативный. Прогноз неблагоприятный - в половине случаев через 10 лет терминальная стадия почечной недостаточности.
4. Опухоль Вильмса. Онкология почек. Тактика — пальпация, УЗИ, КТ.
5. Травмы почек. Исключаем жестокое обращение с ребенком — сочетание синяков, царапин, эритроцитов в моче.
Лейкоциты, белок, эритроциты в моче сигнализируют о наличии пиелонефрита, цистита, уретрита.