Из статьи, "Стенокардия. Механизм развития заболевания", вы узнали, что чем сильнее поражены атеросклерозом венечные артерии, тем выше риск такого тяжелого осложнения, как инфаркт миокарда. И тем не менее человек, страдающий стенокардией, может не только избежать сердечно-сосудистой катастрофы, но и замедлить развитие атеросклероза, предупредить возникновение спазмов коронарных сосудов и приступов стенокардии.
В первую очередь усилия должны быть направлены на снижение уровня холестерина в крови.
Как правило, гиперхолестеринемия развивается у тех, кто предпочитает жирные продукты и блюда: жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло, сало, сливки и сметану. Все это, а также богатые холестерином яичные желтки и субпродукты (печень, мозги, почки) следует резко ограничить в рационе. Учтите, что оптимальное количество холестерина, поступающего в организм с продуктами, должно быть не более 300 миллиграммов в сутки, а в 100 граммах печени, к примеру, его содержится 430 миллиграммов.
Больше ешьте овощей и фруктов. В них много балластных веществ (клеточные оболочки, пектин), которые захватывают в кишечнике холестерин и выводят его из организма. Обязательно каждый день добавляйте в блюда 30 граммов любого растительного масла, поскольку содержащиеся в нем полиненасыщенные жирные кислоты нормализуют жировой обмен, а также соотношение между простациклином и тромбоксаном, что позволяет уменьшить риск развития спазмов сосудов и образования тромбов.
Диета с ограничением жира не только снижает содержание в крови холестерина, но и помогает избавиться от лишних килограммов. Если больной стенокардией страдает ожирением, надо исключить из его рациона жирные продукты и блюда, сладости, кондитерские, макаронные и мучные изделия. Уменьшить массу тела важно не только для того, чтобы снизить нагрузку на сердце. Установлено, что организм человека, имеющего избыточную массу тела, потребляет кислорода во время ходьбы, бега, подъема на лестницу, выполнения любой физической работы больше, чем при адекватной нагрузке организм человека с нормальной массой тела. А если страдающий ожирением к тому же болен стенокардией и мышца его сердца недополучает кислорода из-за того, что сужены или спазмированы коронарные артерии, он оказывается в особенно невыгодных условиях.
И еще одна рекомендация в отношении питания. Ограничивайте соль! Она вызывает отек тканей, в том числе и тканей стенок сосудов, отчего их просвет суживается. Особенно важно ограничивать соль тем, у кого стенокардия сочетается с артериальной гипертонией.
Если вы курите, решительно откажитесь от этой вредной привычки. У курильщика снижается способность эритроцитов доставлять кислород к тканям, в том числе и к сердечной мышце. А ведь при ишемической болезни сердца миокард и без того испытывает недостаток в кислороде.
Кроме того, некоторые компоненты табачного дыма, попадая в кровь, повреждают стенки всех сосудов, в частности и венечных артерий, что создает условия для отложения на них атеросклеротических бляшек.
Доказано, что преодоление этой привычки дает положительный эффект независимо от давности курения и количества выкуриваемых сигарет.
Некоторые больные, прекратив курить, полнеют. Надо знать, что увеличение массы тела только на 20 килограммов может свести на нет благоприятный эффект отказа от курения. Чтобы этого не произошло, особенно строго ограничивайте в рационе те продукты, о которых мы рассказали выше.
Откажитесь от спиртного. Слухи о том, что с помощью алкоголя, который якобы расширяет сосуды, кому-то удалось предупредить инфаркт миокарда, не имеют под собой никаких оснований. Наоборот, кардиологам хорошо известно, что алкоголь часто становится непосредственной причиной внезапной смерти людей, страдающих ишемической болезнью сердца. Алкоголь оказывает токсическое воздействие непосредственно на сердечную мышцу, активизирует симпато-адреналовую систему, что приводит к выбросу катехоламинов, вызывающих спазм коронарных сосудов, нарушения ритма сердечных сокращений.
Что касается физической активности, то она необходима, так как повышает работоспособность, улучшает функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
Доказано, что дозированные врачом физические нагрузки способствуют нормализации артериального давления и ритма сердечных сокращений, благоприятствуют хорошему настроению, вселяют уверенность в себе.
И последнее. Если возник приступ стенокардии, надо немедленно сесть или лечь и положить под язык таблетку нитроглицерина, не выжидая, что боль пройдет сама.
В том случае, когда боль через пять минут после приема первой таблетки нитроглицерина не проходит, надо положить под язык еще одну таблетку и обязательно вызвать «Скорую».
Перед предстоящим эмоциональным напряжением, например, выступлением на симпозиуме, конференции или перед неприятным разговором с кем-то, примите таблетку нитроглицерина и дополнительно 30 капель валокордина или корвалола для профилактики возможного приступа стенокардии.
Г. А. ГАЗАРЯН, кандидат медицинских наук