Отвечает Морозова Альбина Сослановна, врач-онколог, химиотерапевт, иммунотерапевт, таргетный терапевт. Работает в Клиническом госпитале Лапино «Мать и дитя».
Альбина Сослановна рассказывает, что такое нейтропения, почему она возникает при проведении химиотерапии и в каких случаях пациентам рекомендуется немедленно связаться с лечащим врачом.
Что такое нейтропения?
Нейтропенией называют состояние, при котором в крови снижается количество нейтрофилов. Нейтрофилы являются одним из видов белых клеток крови (лейкоцитов), которые отвечают за защиту организма от инфекций и производятся в костном мозге.
Нейтропения возникает как осложнение после проведенной химиотерапии. Наряду с раковыми клетками химиотерапия уничтожает здоровые клетки, ответственные за иммунитет. Соответственно, увеличивается риск развития инфекционного заболевания.
В норме у здорового человека в одном микролитре крови содержится 2000 нейтрофилов. Для взрослых показатели менее 1500 нейтрофилов на микролитр крови считаются признаком нейтропении. Для детей количество клеток, указывающее на нейтропению, различается в зависимости от возраста.
Какие бывают степени и виды нейтропении?
Выделяют четыре степени нейтропении:
- 1500-2000 клеток/мкл. — нейтропения первой степени. Не является опасной, но уже требует повышенного внимания врача.
- 1000-1500 клеток/мкл — нейтропения второй степени. Требует контроля врача.
- 500-1000 клеток/мкл — нейтропения третьей степени. В этом случае противоопухолевое лечение прекращают до стабилизации состояния пациента.
- 500 клеток/мкл и менее — нейтропения четвертой степени. В этом случае пациента госпитализируют, помещают в стерильную комнату и проводят антибактериальную терапию.
Виды нейтропении:
- Дозолимитирующая — нейтропения, которая препятствует прохождению противоопухолевого лечения, так как снижение числа нейтрофилов делает организм крайне уязвимым для различных инфекций.
- Фебрильная — нейтропения, сопровождающаяся повышением температуры тела.
Когда следует бить тревогу при фебрильной нейтропении?
Фебрильная нейтропения является жизнеугрожающим состоянием. При отсутствии лечения в 50% случаев в течение 48 часов может наступить летальный исход от наступивших осложнений на фоне фебрильной нейтропении.
Серьезного внимания требует температура выше 38,5°С однократно либо либо 38,3°С на протяжении нескольких часов. Данные показатели относятся к температуре, измеренной в ротовой полости. Если температуру измеряют привычным нам способом, в подмышечной впадине, определенных мер безопасности требует температура выше 37,8°С.
Низкое число нейтрофилов опасно не только высоким риском возникновения инфекции, с которой организм не сможет бороться, но и нарушением режима противоопухолевого лечения. Пациенту вынуждены снижать дозы вводимых препаратов либо откладывать лечение, а это ведет к снижению эффективности химиотерапии.
При подозрении на фебрильную нейтропению пациентам рекомендуется как можно скорее связаться с лечащим врачом и сдать анализ крови.
Как проводят профилактику нейтропении?
Для профилактики нейтропении во время или после химиотерапии используют колониестимулирующие факторы — препараты, помогающие стимулировать созревание нейтрофилов в костном мозге. Они показаны не при всех видах онкологических заболеваний, необходимость проведения курса определяется лечащим врачом.
На вопросы отвечала врач-онколог Альбина Морозова
Мы помогаем
Пациентам с разными видами рака нужны доктора для консультации, второго мнения и лечения — мы поможем найти контакты самых лучших специалистов даже для сложных случаев. Оставьте свою заявку на 1001 вопрос про рак (1001onco.ru)
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией.
Читайте другие статьи на нашем канале
Как вовремя распознать рак мочевого пузыря?
Рак яичников: есть ли у пациенток с IV стадией шансы на излечение?
Что делать, если при прохождении химиотерапии пропал аппетит?