В комментариях вопросы задавали те, кто имеет диагноз "Эпилепсия". Ответить читателям я попросила заведующего отделением Оренбургского областного клинического психоневрологического госпиталя ветеранов войн Антона Герцена.
- Антон Петрович, в информационных агентствах прошла информация о том, что сам производитель вакцины рекомендует с осторожностью прививать при эпилепсии. То есть говорится не о прямом противопоказании, а о предупреждении. Как это расценивать самому пациенту и его лечащему врачу?
- Убедительных данных о том, что эпилепсия ассоциирована с повышенным риском осложнений после вакцинации, нет. Более того, риск возможных осложнений от заболевания значительно превосходит риск возникновения побочных эффектов после прививки.
Кстати, если нашего пациента лечат от коронавирусной инфекции, бывают сложности лекарственного взаимодействия противоэпилептических препаратов и препаратов, назначенных для лечения COVID-19, а также постковидного синдрома.
Итак, что нужно сделать. Во-первых, убедиться, что медицинский персонал знает о наличии у вас эпилепсии, а также сопутствующих заболеваниях и проявлениях: аллергических реакциях, повышенной температуре, инфекциях, приёме медикаментов, беременности и её планировании, кормлении грудью.
Во-вторых, иметь в виду, что после вакцинации возможно повышение температуры, что может привести к снижению порога судорожной готовности, а также риску эпилептических приступов. Поэтому необходим приём жаропонижающих препаратов.
Таким образом, эпилепсия не является противопоказанием к вакцинации от COVID-19. Таково моё мнение как врача. Ещё раз подчеркну: перед вакцинацией необходимо проконсультироваться у лечащего доктора для непосредственного допуска к прививке.
- Что пациент с эпилепсией воспримет лучше: частицы живого вируса или коктейль искусственных белков?
- Этот вопрос не исследовался, поэтому решение о вакцинации той или иной вакциной следует принимать на основе общих рекомендаций с учётом индивидуального состояния пациента.
- А если пациент боится процедурного кабинета и инъекции?
- Боязнь инъекций - это реальная проблема. Для того, чтобы справиться со страхом можно воспользоваться рекомендациями психологов:
- Возьмите с собой кого-нибудь для моральной поддержки. Разговор поможет отвлечься.
- Отвернитесь и сделайте глубокий вдох.
- Можно включить музыку в наушниках. Мозг очень быстро переключится на неё.
- Если страх очень сильный, обязательно поделитесь им с человеком, который будет делать укол. Возможно вам предложат сделать укол лежа. Так вы сможете полностью расслабиться.
- Ни в коем случае не принимайте перед уколом успокаивающие или обезболивающие препараты, не посоветовавшись с врачом.
- Сохраняйте позитивное настроение и понимание того, что сохранение здоровья гораздо важнее любых страхов.
- Каков психологический компонент? Становятся ли пациенты спокойнее после прививки?
- Сейчас есть некоторая усталость от постоянного беспокойства, связанного с коронавирусной инфекцией. Мы переживаем и за себя и за своих близких. Из практики знаю, что после прохождения вакцинации пациенты чаще всего становятся спокойнее и увереннее в себе.
По вопросу лечения эпилепсии и направления на вакцинацию консультация с врачом обязательна (примечание автора)
- Какие сопутствующие заболевания, в том числе хронические, могут повлиять на решение о прививке? Кому точно нельзя?
- В методических рекомендациях Минздрава РФ от 21 января 2021 года о вакцинации применяемой сейчас вакцины как противопоказания, в частности, указываются:
- гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины
- тяжёлые аллергические реакции в анамнезе
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний
- беременность и период грудного вскармливания
- возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).
Ещё раз подчеркну: принятие решения о вакцинации должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации.
Благодарю Антона Петровича за участие на канале "О здоровье с профессионалами". Читайте беседу с ним о том, что затрудняет постановку диагноза и лечение эпилепсии. Информация о вакцинации для сердечников - в интервью с опытным кардиологом. Всем здоровья! Подписывайтесь на канал.