А теперь новая и досадная дилемма для государств, пытающихся вакцинировать своих жителей против Covid-19: что делать, когда предложение вакцины значительно опережает спрос?
Несколько штатов, долгое время отчаянно нуждавшихся в максимальном количестве доз, которые они могли бы получить, теперь наводнены неиспользованными дозами вакцин против Covid, поскольку спрос сокращается, а предложение продолжает расти. И многим приходится либо придумывать новые и творческие способы вакцинации труднодоступных и нерешительных, либо начинать сокращать поставки, хотя 43 процента американцев не получили никаких прививок.
По состоянию на субботу около 112,6 миллиона человек, или 34 процента населения, были полностью вакцинированы.
Замедление спроса было несколько ожидаемым. Во время первоначального всплеска распространения вакцин в течение зимы и весны назначения были желанными и часто труднодоступными. Но сегодня вакцины стали более доступными, и чиновники были оставлены целевым группам, которые, возможно, пропустили прививки, потому что они слишком бедны, изолированы или труднодоступны, или потому что они либо скептически относятся к прививке, либо убеждены, что она им не нужна.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, из 329 миллионов доз, отправленных федеральным правительством в штаты, было введено около 257 миллионов . Несколько штатов сейчас сидят на излишках, оставляя чиновников решать, как лучше всего найти готовое оружие, и тем временем советуя федеральному правительству воздержаться от отправки своих полных ассигнований.
В то время как некоторые штаты, включая Колорадо и Мэриленд, все еще запрашивают свои полные ассигнования, другие сокращают поставки, сообщает Associated Press. На прошлой неделе Северная Каролина сократила свои поставки на 40 процентов. Коннектикут запросил всего 26 процентов от полной поставки, а Южная Каролина-всего 21 процент.
В конце прошлого месяца "Арканзас Демократ Газетт" сообщила, что "Арканзас Демократ Газетт" попросила полностью прекратить его отгрузку по крайней мере на одну неделю .
В то время как спрос на вакцины замедлился, перспективы пандемии во многих частях Америки представляются яркими. Госпитализации в Мичигане, где наблюдался резкий всплеск с середины марта по середину апреля, с тех пор продолжали падать. Притцкер из Иллинойса заявил на прошлой неделе, что штат полностью откроется в следующем месяце. Объявляя о своих планах повторного открытия , мэр Нью-Йорка Билл де Блазио сказал: “Это будет лето Нью-Йорка.”
Несмотря на эти признаки оптимизма, некоторые чиновники общественного здравоохранения обеспокоены тем, что замедление спроса на вакцины может привести к затяжным проблемам, связанным с коронавирусом, включая госпитализацию и смертность, которые в настоящее время можно предотвратить.
На пресс-конференции на прошлой неделегубернатор Дж. Джим Джастис из Западной Вирджинии умолял жителей, особенно молодых людей, “действительно сделать шаг вперед.”
- Если ты можешь видеть, как умирает один из твоих близких, прекрасно. Я этого не вынесу, - сказал мистер Джастис. - Это еще далеко не конец.”
- Терпеть не могу эти маски, - добавил он, бросая одну на стол. - Я хочу от них избавиться.”
Федеральное правительство распределяет вакцины в юрисдикции, основанные на численности населения, но администрация Байдена подтвердила на прошлой неделе, что она планирует изменить распределение в зависимости от того, сколько вакцин было заказано каждой юрисдикцией.
На пресс-конференции на прошлой неделегубернатор Аса Хатчинсон из Арканзаса поставил цель привить 50 процентов населения штата в течение следующих 90 дней. Если штат не использует вакцины, ранее выделенные ему федеральным правительством, сказал он, “эти вакцины могут пойти в Массачусетс, потому что там более высокий уровень принятия.”
Этот сдвиг в распределении вакцин отражает тенденцию во многих штатах: с каждой неделей все меньше и меньше людей получают прививки.
“На самом деле это то, что мы ожидали”, - сказал доктор Амеш А. Адалья, врач-инфекционист из Центра медицинской безопасности Джона Хопкинса, добавив, что следующий этап вакцинации представит “гораздо более сложную перспективу.”
Дженнифер Нуццо, ведущий эпидемиолог инициативы Johns Hopkins Covid-19 Testing Insights Initiative, сказала, что во многих случаях наиболее легкодоступные группы населения уже были вакцинированы.
Остальные в основном делятся на три группы: люди, которые хотят получить вакцину, но не смогли ее получить; люди, которые несколько сомневаются в вакцине или откладывают прививку, хотя могли бы ее найти; и люди, которые выступают против вакцинации, будь то по религиозным или философским причинам или потому, что они доверяют дезинформации о том, что вакцина либо опасна, либо неэффективна, либо является частью заговора.
“Как бы сильно я не думал, что спрос падает, я думаю, что все еще есть люди, которые очень хотят получить его, но не смогли”, - сказал доктор Нуццо. “Я не думаю, что мы прошли мимо проблемы доступа.”
Среди этих групп населения есть пожилые люди, привязанные к дому, которые, возможно, не смогли получить доступ к месту вакцинации или которые не смогли записаться на прием из-за технических проблем; и некоторые работающие родители или другие люди, которые живут в общинах, где поставщики вакцин не находятся рядом, сказала она.
Многие государственные и местные органы власти уделяют приоритетное внимание доступу, поддерживают мобильные клиники и отменяют требования о приеме на прием в местах массовой вакцинации. Администрация Байдена продвигает аналогичную политику, направленную на повышение доступности, в том числе путем направления аптек на стационарные назначения и доставки новых выделенных вакцин в сельские медицинские клиники.
Д-р Нуццо сказал, что усилия по охвату этих групп могут напоминать кампанию “выйдите из голосования”, когда различные сети, такие как аптеки, врачи первичной медицинской помощи и общественные организации, обращаются к людям на индивидуальной основе, либо ходя от двери к двери, либо связываясь с ними каким-то другим способом.
Вторая категория — те, кто, возможно, скептически относится к вакцине или придерживается подхода “поживем — увидим”, прежде чем сделать себе укол, - представляет собой другие проблемы. По мере снижения числа новых случаев заболевания Covid-19 мотивация к получению вакцины может снижаться по мере уменьшения воспринимаемой угрозы заболеть.
Снижение спроса на вакцины совпало со значительным снижением числа случаев заболевания коронавирусом с середины апреля-примерно с 70 000 случаев в день до 42 000 в воскресенье.
Тем не менее, доктор Нуццо сказал, что причины для того, чтобы воздержаться от укола, как и некоторый уровень скептицизма, также могут уменьшиться с течением времени. По мере того как все больше людей прививаются, те, кто не уверен, увидят, что серьезных побочных эффектов почти нет.
Третья группа — те, кто открыто выступает против вакцины, и особенно те, кто убедился в дезинформации и теориях заговора, — могут быть менее склонны к убеждению отсутствием побочных эффектов. “Мы должны заняться распространением дезинформации в Интернете, - сказал доктор Нуццо. “Никогда в своей карьере я не видел такого размаха, как сейчас.”
Продвижение идеи свободы для вакцинированных людей может быть одним из эффективных способов поощрения большего числа прививок, особенно среди тех, кто открыт для убеждения и все еще принимает решение, говорят официальные лица. Поскольку нерешительные люди ищут побочные эффекты — и находят их немного, если таковые имеются, — они также увидят, как их привитые друзья и члены семьи наслаждаются роскошью допандемической жизни, как посещение концертов и встречи со старшими родственниками, и делают все это без затяжного страха заболеть или получить кого-то еще.
Доктор Адалья сказала, что федеральное руководство здравоохранения должно позаботиться о том, чтобы избежать “недооценки вакцины”, и что федеральные чиновники, похоже, “на несколько шагов отстают от того, что врачи-инфекционисты, такие как я, говорят людям, которые полностью привиты, что они могут сделать.”
До сих пор неясно, как остальные невакцинированные американцы делятся на эти три категории. В среднем поставщики вводят около 1,98 миллиона доз в день, что ниже максимума 3,38 миллиона доз 13 апреля.
Хотя Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами намерено разрешить вакцину Pfizer-BioNTech для подростков на следующей неделе, неясно, насколько в результате возрастет спрос. Согласно данным Бюро переписи населения США, скоро будет утверждена возрастная группа от 12 до 15 лет, которая может представлять менее 20 миллионов человек .
Д-р Нуццо сказал, что, если темпы вакцинации будут продолжать отставать, местные общины могут увидеть значительные вспышки. В то время как нация в целом не будет страдать так, как это было прошлой зимой, некоторые общины с более низким уровнем вакцинации могут продолжать видеть большее количество госпитализаций, чем это необходимо.
“Так много людей погибло, - сказала она, - и все это теперь можно предотвратить.”
— Уилл Райт и Джулия Макдоннелл Ньето дель Рио
Потенциально смертельная грибковая инфекция появляется среди индийских пациентов с Covid-инфекцией.
НЬЮ — ДЕЛИ-Врачи в Индии обеспокоены растущим числом потенциально смертельных грибковых инфекций, поражающих либо людей, страдающих Covid-19, либо тех, кто недавно выздоровел от этой болезни.
Это заболевание, известное как мукормикоз, имеет высокий уровень смертности и присутствовало в Индии до пандемии. Это вызвано плесенью, которая процветает во влажной среде и может атаковать через дыхательные пути, потенциально разрушая лицевые структуры и нанося вред мозгу.
Это заболевание встречается относительно редко, но врачи и медицинские эксперты говорят, что оно, по-видимому, заражает некоторых пациентов Covid, чья ослабленная иммунная система и сопутствующие заболевания, особенно диабет, делают их уязвимыми.
Некоторые эксперты связывают грибковые инфекции с повышенным использованием стероидов для лечения госпитализированных пациентов. Еще одним фактором может быть то, что в условиях переполненности больниц во время этой второй волны пандемии многие семьи занимаются самолечением и применяют кислородную терапию дома без надлежащей гигиены, говорят эксперты.
В западном штате Махараштра, который включает в себя коммерческий центр Мумбаи и сильно пострадал от пандемии, местные средства массовой информации сообщили, что около 200 пациентов, выздоровевших от Covid, проходят лечение от мукормикоза и что восемь из них умерли.
В Гуджарате, западном штате к северу от Махараштры, правительство штата распорядилось выделить отдельные палаты в больницах для лечения этой инфекции и заявило, что оно разместило заказы на закупку 5000 доз амфотерицина в, лекарства, используемого для ее лечения. Инфекции также были зарегистрированы в больницах столицы страны Нью-Дели.