Сегодня мы продолжим тему несъёмного протезирования зубов и поговорим о фрезерованных коронках и протезах. Наверное, каждый человек хотя бы однажды протезировавший зубы слышал о них, но точно ли вы представляете, что это такое, из чего делается и почему он столько стоят? Давайте разбираться вместе.
Фрезерованные коронки широко применяются в несъемном протезировании как с нанесением сверху керамики, так и без неё, в этом случае коронки фрезеруются в полной анатомии. Фрезерованные каркасы также получили большое применение в съёмном и условно-съёмном протезировании. Фрезерованные коронки из пластмассы широко применяются в качестве временных конструкций.
Для того, чтобы понять, в чём их преимущество перед литыми коронками, например, давайте начнём с технологии изготовления фрезерованных конструкций в стоматологии.
Фрезерованные коронки изготавливают по технологии Cad/Cam, которая заключается в цифровом моделировании каркасов протезов и их производстве на фрезерных станках с программным управлением. Эта технология позволяет добиваться высокой точности изделия, на порядок превосходящую каркасы, изготовленные по методу литья.
Фрезерованные коронки изготавливают из заготовок, специальных блоков, которые могут быть сделаны из различных материалов, например, из:
- Диоксид циркония (ZrO2) - в основном применяется для изготовления каркасов коронок и мостов с последующим нанесением керамики. Также иногда из диоксида циркония вытачивают виниры, но они редко применяются, т.к. требуют значительного препарирования зубов для установки. Диоксид циркония используется для изготовления культевых вкладок, вкладок-накладок, индивидуальных абатментов и каркасов для балочных конструкций. По немецкой технологии Prettau делают циркониевые коронки, не требующие нанесения керамики, благодаря выраженной прозрачности материала, такие коронки в основном применяются для жевательных зубов.
- Стеклокерамика - благодаря гомогенности и оптическим свойствам данный материал обеспечивает сбалансированный эффект хамелеона, за счет плавного перехода цвета и флюоресцентности от дентиновой части к эмалевой эти полихромные блоки обеспечивают максимальную эстетику и естественно выглядящие результаты, даже без дополнительной индивидуализации. Применяется для изготовления высокоэстетичных реставраций, виниров, коронок, вкладок-накладок.
- Гибридная керамика - сочетает в себе полезные свойства керамики и композитов. Керамические характеристики этих материалов обеспечивают дополнительную прочность и улучшенное адгезивное соединение, в то время как характеристики композита позволяют делать более тонкий край каркаса. Гибридная керамика не требует обжига и кристаллизации после фрезерования, и вместо этого просто полируется вручную. Подходит для виниров, вкладок, накладок, коронок и коронок на имплантатах.
- Дисиликат лития — это превосходный материал для безметалловой эстетики и высокой прочности. Монолитные реставрации из дисиликата лития идеально подходят для одиночных реставраций или полных конструкций на передней или боковой группе зубов.
- Титан(Ti) - благодаря высоким показателям биосовместимости титановые сплавы активно используют для изготовления индивидуальных абатментов для различных систем имплантации. А вот коронки из титана не получили широкого распространения, потому что керамика очень плохо крепится к этому материалу.
- Кобальт хром (CoCr) - это самый распространенный неблагородный сплав, применяемый в стоматологии. Раньше из кобальт-хрома каркасы получали только методом литья, применение цифровых технологий позволило выпиливать готовый каркас из заготовки, что обеспечивает лучшие показатели прочности, долговечности и точности посадки. Применяется для изготовления каркасов для несъёмного, съёмного и условно-съёмного протезирования.
- Пластмасса PMMA (полиметилметакрилат) - в основном используется для временных и постоянных реставраций. РММА используют для недорогих прототипов реставраций, чтобы пациент мог заранее оценить будущий результат перед тем, как изготавливать оригинал. У материала большой спектр применения. Производится в различных формах и под различные виды крепления.
- Воск (Wax) - из воска для фрезерования, адаптированным под CAD/CAM, изготавливают wax up модели будущих зубов. Применение цифровых технологий позволяет снизить производственные издержки, существенно повысить качество, улучшить посадку и точность конечного продукта. Подходит для разных показаний: виниры, коронки, мосты, балки, вкладки и т.д.
- Биополимер PEEK (полиэфирэфиркетон) - этот полимерный материал имеет очень высокие показатели прочности и упругости, он не поддается коррозии, легки и гипоаллергенный, поэтому применяется в различных медицинских областях в качестве материала для имплантации (от черепа до позвоночника), в стоматологии из этого материала фрезеруют каркасы для съёмных и условно-съёмных протезов, коронки ( в том числе телескопические), мосты, абатменты.
- TRINIA - диски Bicon TRINIA состоят из разнонаправленного полимерного стекловолокна и по прочности превосходят аналоги из кобальта и оксида циркония, что дает большие возможности в ортопедической стоматологии. Их используют для изготовления каркасов как съёмных, так и несъёмных протезов.
При необходимости зубной техник послойно наносит керамику на фрезерованный каркас.
Фрезерованные протезы имеют ряд преимуществ перед протезами, изготовленными другими способами:
- Максимальная точность изготовления (краевое прилегание до 20-30 мкм) - обеспечивается долгий срок службы и комфортность ношения конструкции.
- Возможность применения инновационных материалов - например, коронки из диоксида циркония можно изготовить только методом фрезеровки.
Фрезерованные технологии применяются в мире уже более 20 лет и в развитых странах практически вытеснили литые конструкции. В России этот процесс идёт медленнее из-за высокой стоимости фрезерного оборудования, заготовок для фрезерования и конечных изделий.
Надеемся наша статья поможет вам при выборе способа протезирования зубов.
Будьте здоровы и берегите себя!