Здравствуйте!
Я мама ребенка с алалией.
В этой статье хотела поделится своей точкой зрения про медицинское обследования, рассказ пойдёт только про личный опыт.
1. ЭЭГ
Моё мнение, самым важным обследование является ночной мониторинг ЭЭГ, потому что чистое ЭЭГ развязывает руки для полноценной реабилитации.
Это обследование абсолютно безопасно, не требует наркоза и каких-либо нагрузок на организм. На голову одевают шапочку, прикрепляют электроды, примерно как при записи экг и ребенок спит с ними.
Золотым стандартом является 8 часовая запись ночного сна. Самое главное, что ребенок может погрузится в глубокий сон, иногда эпи активность проявляется только в этой стадии. Дневной сон не даст такой возможности, даже если он будет продолжительный.
ЭЭГ достаточно сложно с точки зрения расшифровки и не каждый специалист может справится. Я не знаю критериев по каким можно выбрать врача для этой процедуры.
Наш первый опыт, был таков: запись шифровала к. м. н., преподаватель в мединститута, результат был плачевный, она перепутала двигательную активность с эпи активностью. Писала запись 9 отведений, хотя обычно их около 20, точное количество лучше обсудить с врачом. Далее ни один специалист не подтвердил её заключение.
В общей сложности ночной ЭЭГ мы писали 3 раза, но это делать совсем не обязательно. Надо выбрать клинку где будете писать и сразу договориться, чтобы Вам предоставили запись в электронном виде, с этой записью Вы можете получить второе мнение у другого специалиста. Предварительно обсудив со вторым специалистом оборудование на котором будет проводится запись, датчики ЭКГ и другую информацию, которая будет важна для качественного исследования.
Если Вы не из столицы, я бы рекомендовала выбирать специалиста для второго мнения в Санкт-Петербурге или Москве. Все вопросы можно решить дистанционно.
Так же надо обратить внимание на обстановку в которой будут проводить исследование, в помещении должно быть темно, не должны работать мониторы, если специалисты грамотно подходят к этой процедуре, они это организуют по умолчанию. К сожалению не все поступают так. Знаю историю, когда запись прервали на третьем часу, потому что ребенок проснулся и испугался оборудования.
Если на ЭЭГ есть эпи активность, это подтвердили два независимых специалиста, к лечению необходимо походить крайне серьезно. В некоторых случаях не применяют препараты, только держат под контролем ЭЭГ. Если препараты всё же нужны лучше рассмотреть препараты которые применяют в Европе, они эффективнее тех, что есть у нас на рынке. К сожалению не всё врачи знают что разрешили их ввоз. Поэтому необходима консультация с несколькими специалистами, и только потом принимать решение о медикаментозном лечении.
С любыми препаратами этой группы необходимо быть крайне осторожными, их нельзя самостоятельно отменять, для этого нужна схема, при приеме таких препаратов необходимо контролировать биохимические показатели крови.
Эпи активность может стать причиной задержки развития если подобрать препарат её вполне реально погасить и отравиться семимильными шагами к норме.
Стимуляция мозга в этом случае категорически противопоказана, может случится эпилепсия. Ноотропы при эпи активности тоже могут оказаться опасными. К сожалению и без стимуляции из вне, у человека с эпи активностью может случится приступ эпилепсии, спровоцировать могут гормональные перестройки, стрессы, и т. д. Поэтому очень важно исключить наличие эпи активности.
Конечно проводить исследование необходимо не всем деткам, а тем у кого наблюдается ЗПР или ЗРР. Многие врачи не согласятся, что при ЗРР стоит делать такое исследование, и в большинстве случаев дети начинают говорить, но бывает и по другому, родители ждут, а речи нет, и к 5 годам только начинают искать причины, а драгоценное время не вернуть. Чем раньше начать, тем благоприятнее прогноз.
Была бы моя воля, я бы ввела в список обязательных обследований младенцев, и только после него давала допуск к прививкам.
Деткам у которых есть эпи активность, нельзя давать такую нагрузку как прививки.
На ээг могут найти не только эпи активность, но и очаги эпилепсии. В этом случае необходимо делать МРТ. Тонкостей не знаю, мы не проходили, могу сказать только что аппарат должен быть мощностью 3 Тесла, исследование будет более достоверно. МРТ детям делаю под наркозом, поэтому не стоит его делать на слабом аппарате.
2. Узи шейного отдела позвоночника.
Шею можно повредить не только при естественных родах, есть очень много случаев смещения позвонка при плановом кесаревом сечении, я не говорю, об экстренных случаях.
К группе риска относятся дети обвитые пуповиной, с маленьким родничком, рождённые в стремительных родах.
Существует 2 вида УЗИ шейного отдела, только допплерография и комбинированное, с описание положения позвоночника.
Многие врачи не придают значения травмам шеи, на мой взгляд это не верное решение.
В первом позвоночнике находится часть ствола головного мозга. Есть учёные которые утверждают, что всем управляет кора головного мозга, они уверены, что травма шеи не несёт последствий как аутизм и алалия. Другая группа учёных
утверждает, что основными рефлексами новорожденных управляет ствол мозга.
И от него идёт миелинизация подкорковых структур.
Если есть смещение позвонков, то ствол находится не в правильном положении. Испытывает гипоксию.
Кроме того в шеи проходит блуждающий нерв, который производит регулировку многих систем в организма. Берёт своё начало в продолговатом мозге.
Все органы отправляют информацию в мозг через шею. Например мочевой пузырь сообщает что он полный, и надо предпринимать действия. В этот момент нервные клетки отправляют в могз нейромедиатор, который сообщает об этом. Когда шея повреждена, это сообщение доходит с задержкой или вовсе не доходит. Со временем мозг учится распознавать этот слабый сигнал. Но представьте как сложно жить с такой травмой.
Когда ствол позвоночника стоит не ровно, приток крови тоже будет не ровным, с одной стороны будет ускорен, с другой замедлен. Нарушен венозный отток, кровь собирается в голове, и ничего хорошего от этого не будет.
Повышается внутричерепное давление, от него головные боли, следствие импульсивное поведение.
Ещё есть одна интересная операция, когда не могут остановить эпилепсию, в шею вшивают прибор для стимуляции блуждающего нерва.
Значит травмы шеи могут влиять на эпи активность.
Меня всегда удивляют врачи, которые говорят что шея не влияет, это поражение перинатальное, но при этом категорически против мануальных терапевтов, потому что они могут сделать хуже. Как сделать хуже, если шея не влияет ни на что?
При обнаружении такой травмы необходимо принимать решение, исправлять или нет. Есть риски, их надо оценить.
Исправить ситуацию могут остеопат, мануальный терапевт или специалист который работает с мышцами и связками.
У моей дочери нашли такую травму, к сожалению не сразу, а в 2 года.
Мы отправились к специалисту, который работает с мышцами и связками, после первого курса позвоночник встал на место. Этим дело не заканчивается, далее необходимы ещё курсы для закрепления результата. Нужно работать с мышцами шеи, чтобы те держали позвонок в правильном положении, иначе он может выскочить обратно. Контроль УЗИ каждые полгода.
Есть такие случаи когда такой специалист не справляется, тогда можно пробовать мануального терапевта, который работает с костями, это опаснее, но результат будет, если конечно специалист грамотный. Иногда после мануального надо тянуть связки.
Работать над мышцами шеи надо в любом случае. При этом контролировать УЗИ. Мышцы могут так напрягаться, что будут сдавливать сосуды, который питают мозг, и скорость кровообращения будет падать.
Про остеопатов не могу ничего рассказать, знаю что это самое мягкое воздействие, я приняла решение действовать более грубыми методами, чтобы не терять время. Посетить всё равно собираюсь, массажа много не бывает.
После исправления положения позвонка динамика развития значительно увеличилась.
3. Сурдолог
Детям с задержкой речевого развития необходимо проверять слух, причиной может быть он.
Для этого нужно пройти тимпанометрию и отоакустическая эмиссию, если врач найдет отклонения назначит провести КСВП.
4. Окулист
Причиной задержки развития может быть плохое зрение.
У детей с травмой шеи могут быть повреждения глазного дна.
Если Вы знаете про такое повреждение, проверяйте шею.
5. АСВП.
Уши это прибор для обработки звуков, а слышим мы мозгом. Поэтому при полностью исправных ушах, ребенок может не понимать обращенную речь, или понимать но только на бытовом уровне. Возможно замедление, фонематические изменения. Мое мнение про это обследование изменилось, но про это будет отдельная история.
6. Эндокринолог
У этого врача надо по стандарту проверить, ТТг, свободные Т3, Т4. Возможно врач при осмотре назначит ещё какие-то показатели, всё индивидуально. Не правильная работа эндокринной системы, может влиять на работу мозга.
7. Гастроэнтеролог
С гастроэнтерологом необходимо разобрать вопрос аллергии.
Если у ребенка есть аллергия на казеин, глиадин или непереносимость лактозы, организм вырабатывает антитела, которые атакуют собственный организм.
Возможно список не полный и гастроэнтеролог его увеличит, мы сдавали только это. Если Вы знаете ещё какие-то анализы на эту тему пишите в комментариях.
Иногда тяжело найти гастроэнтеролога в своём городе, который может дать такую консультацию, можно воспользоваться консультацией онлайн,её предоставляют множество клиник столицы.
Для тех у кого есть смещение позвоночника в Шейном отделе, необходимо проверить Рефлюкс-эзафогит. Проверяют его на УЗИ.
Если клапан работает не правильно, происходит заброс желудочного сока в пищевод и носоглотку. С точки зрения невралгии, это вредит тем, что у ребенка увеличиваются аденоиды, и он испытывает гипоксию во сне.
Если Вы знаете про аденоиды, то следует проверить желудок и шею.
8. Генетик
На консультации врач осмотрела внешне, провела тест, который выявляет гипоксию перинатальную и гипоксию в родах. Предложила сдать скрининг, при этом добавила, что конкретно в нашем случае, если и найдут, то медикаментозного лечения не будет.
Исключила гипермобильность суставов, которую нам поставил врач из нашего города.
Конечно для меня бальзамом были слова, что это не перинатальная гипоксия. До этого винила себя, за то что набрала большой вес во время беременности.
Врач который проводил осмотр - профессор из института в Санкт-Петербурге, и она уверяла меня что шея не влияет на развитие детей, и это случайная находка. Доказано многими мрт. Но я всё равно не верю.
Шея связывает мозг с телом. Всеми процессами управляет мозг, как травма шеи может не влиять?
Возможно у некоторых нет явных признаков, а просто наблюдаются вестибулярные нарушения, или есть какие-то проблемы с желудком, или тахикардия. И они их не учитывали в своих исследованиях.
Список обследований получается значительный, но поиск причины задержки развития имеет колоссальное значение. Что может исправить логопед, если у ребенка смещена шея, или аллергия мешает работе мозга?
Сначала надо устранить причину, потом работать с последствиями.
P. S. Буду рада любой информации, про травмы ШОП, пишите в комментариях.
Если будут вопросы, тоже пишите)))