Что такое аппарат ИВЛ?
Респираторная поддержка больных занимала умы врачевателей с самой древности. В XVI веке Парацельс и Везалий — новаторы медицины проводили вентиляцию легких с помощью кожаных мехов для раздувания камина. Однако, использование такого метода несло риск нанесения повреждения легких.
Эпидемия полиомиелита и Вторая мировая война послужили импульсом для создания первого поколения современных аппаратов ИВЛ. В 1950-х годах в Скандинавии стали выпускать массовые аппараты «Engström 150» для респираторной поддержки пациентов.
Из-за конструкции аппарата его называли «железные легкие». Это своего рода камера, в которой создавалось необходимое давление для вдоха и выдоха больного с параличом диафрагмы. Другими словами, аппарат полностью «дышал» за пациента.
Аппарат ИВЛ — медицинский прибор который совершает принудительное дыхание за пациента при сложностях с ним, нехватке или полном отсутствии.
Принцип работы
В легкие больного с помощью компрессора под давлением подается воздух — так происходит вдох. Для выдоха аппарат создает отрицательное давление, выводя углекислый газ из дыхательной системы.
С помощью настроек аппарата задают необходимое давление и частоту дыхания, содержание кислорода в дыхательной смеси и остальные параметры. Отдельные детали прибора увлажняют и регулируют температуру газовой дыхательной смеси. В случае нахождения жидкости в легких, она откачивается.
Разница между НИВЛ и ИВЛ
- ИВЛ — инвазивно. Вентиляция легких проводится с помощью интубационной трубки, вставленной в трахею под анестезией. В случае долгосрочной респираторной поддержки на шее больного делается разрез передней стенки трахеи, куда вставляется трахеостомическая трубка.
- НИВЛ — неивазивно. Для подачи воздуха и выведения углекислого газа применяется респираторная маска, которая плотно прилегает к лицу пациента и исключает потери воздуха.
Показания к применению аппаратов респираторной поддержки:
- операции под общей анестезией;
- острая дыхательная недостаточность;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- пневмония;
- муковисцидоз;
- синдром ожирения-гиповентиляции;
- травмы;
- инсульты;
- отравления;
- боковой амиотрофический синдром;
- нарушения головного мозга для предупреждения кислородного голодания и проч.
Врачи переводят больных на ИВЛ, базируясь на клинической картине и медицинских показателях. В обязательном порядке принимают к сведению масштаб поражения ткани легких, частоту дыхания, концентрацию кислорода и углекислого газа в крови, кислотность крови и даже цвет кожи.
По словам реаниматологов, подключение к аппаратам ИВЛ не означает, что пациент больше не сможет дышать самостоятельно. Часто вентиляция легких проводится как временная мера, которая снимается по мере улучшения состояния больного. В дальнейшем с помощью специальных дыхательных техник пациент учится снова дышать своими силами.
Режимы работы ИВЛ
- Принудительный. Вентиляция легких проводится врачом по заданным им параметрам без учета какой-либо активности больного. Контроль дыхания осуществляется 2 способами:
- регуляция по объему (CMV) — задается дыхательный объем в мл, частота вентиляции в минуту, соотношение вдоха и выдоха.
- регуляция по давлению (PCV) — настраивается уровень давления на вдохе в см вод. ст. или в mbar, частота вентиляции в минуту, соотношение вдоха и выдоха.
- Принудительно-вспомогательный (SIMV). Это комбинация искусственной вентиляции легких и естественного дыхания пациента. Когда пациент хочет сделать вдох, система реагирует и синхронизируется с его дыханием с помощью специального пускового устройства — триггера:
- триггер по объему (Volume trigger) — срабатывает при подаче заданного объема воздуха в дыхательные пути пациента.
- триггер по давлению (Pressure trigger) — включается при падении давления.
- триггер по потоку (Flow trigger) — реагирует на изменение воздушного потока.
- Вспомогательный. Аппарат ИВЛ поддерживает естественное дыхание пациента, без принудительной вентиляции легких. Поддержка осуществляется при помощи:
- давления (PSV) — поддержка больного на вдохе постоянным положительным давлением;
- объема (VS) — прибор автоматически выставляет уровень давления поддержки исходя из заданного врачом дыхательного объема;
- создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР);
- компенсации сопротивления трахеостомической трубки (АТС) для устранения дискомфорта от дыхания через трубку.
ТОП-3 аппаратов ИВЛ для домашнего использования
Приборы ИВЛ для респираторной поддержки в домашних условиях имеют аналогичный пользовательский интерфейс, рабочие режимы и конфигурации дыхательных контуров, как и ИВЛ, применяющееся в условиях стационара. Поэтому пациентам, проходящим лечение на дому, доступна точно такая же вентиляция легких со всеми возможностями регулировки, какую они получали бы в медучреждении.
Prisma VENT40
Аппарат надежен, прост в эксплуатации и легко совместим с оборудованием prismaLINE без применения адаптеров. Полный диапазон режимов вентиляции и давления до 30 гПа позволяет гибко использовать меняющиеся условия.
Устройство способно обеспечить лечение широкого спектра респираторных заболеваний. Функции AirTrap Control, блокировка триггера и рампа выдоха делают вентиляционную терапию надежной и комфортной для пациентов с ХОБЛ.
Прибор поставляется с расширенной системой управления аварийной сигнализацией, встроенным блоком питания и дополнительной внутренней перезаряжаемой батареей с возможностью автономной работы до 12 часов. Все эти функции обеспечивают простую транспортировку и надежное использование prisma VENT30-C.
Особенности
- Большой высококонтрастный дисплей, четкие и естественные цвета.
- Простая настройка с поворотной ручкой и кнопками прямого доступа к параметрам.
- Подходит почти любой дыхательный контур и дополнительные модули со стандартными кабелями.
- Интегрированная графика в процессоре (встроенная видеокарта) помогает в настройке и контроле параметров вентиляции.
- Очень тихая работа обеспечивает лучший комплаенс (мера растяжимости дыхательной системы пациента) и комфорт для него и окружающих.
Philips Respironics BiPAP A40
Аппарат предназначен для терапии хронических заболеваний дыхательной недостаточности средней и тяжелой стадии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), синдрома ожирения с гиповентиляцией (СОГ), нервно-мышечных заболеваний взрослых и детей в стационарных либо домашних условиях.
Инновационный автоматизированный режим вентиляции AVAPS-AE обеспечивает плавный переход пациента из медицинского учреждения на домашнее лечение.
Этот режим можно использовать и в первые дни терапии в стенах медучреждения, пока проводится обследование пациента.
Одним из полезных новшеств аппарата является возможность подключения аккумуляторной батареи (доп. опция), которая обеспечивает автономную работу прибора в течение 5 часов.
Особенности
- Оснащен усовершенствованной чувствительной системой Auto Trak, точно определяющей и компенсирующей утечку во время терапии.
- Прост в эксплуатации благодаря яркому интуитивному интерфейсу.
- Увлажнитель обеспечивает комфортность терапии и предупреждает развитие респираторных инфекций.
- Собранные данные терапии в течении 365 дней хранятся на SD-карте. С помощью запатентованной системы DirectView данные за последние 72 часа сохраняются во внутренней памяти.
Breas Vivo 40
Аппарат обеспечивает качественную респираторную терапию в домашних условиях, в том числе при переходе из медучреждения на домашнее лечение.
Прибор оснащен различными видами аварийных сигналов и способен работать от аккумулятора автономно до 4-х часов.
Целевой, заданный настройками, дыхательный объем, позволяет автоматически регулировать давление в зависимости от индивидуальной модели дыхания каждого пользователя.
Особенности
- Увеличенный дисплей с подсветкой, понятное меню, удобные большие клавиши с подсветкой.
- 3 режима вентиляции (PSV, PCV, CPAP), 2 пользовательских и 2 рабочих режима.
- Набор различных предупреждающих сигналов.
- Встроенное устройство записи данных, календарь.
- Устойчивая небольшая опора обеспечивающая удобство переноски аппарата.
- Встроенная аккумуляторная батарея.