Ребята, берегите мозг. Сегодня поговорим о шизофрении. Текст будет, так сказать, вводный - разберем, что это за "зверь" такой (шизофрения) и откуда она берётся. В последующем на канале выйдет целая линейка статей об этом загадочном заболевании. Будем делать из вас психиатров (шучу).
Специалистов в данной области заранее приветствую - Моё вам Здравствуйте. И всем остальным подписчикам и гостям канала - Здравствуйте.
Давайте для начала назовём "демона" по имени.
Термин "Шизофрения" происходит из греческого языка - "σχίζω"- "расщеплять", "раскалывать" и "φρήν"-"ум, мышление, мысль". Раскол, распад мышления. "Ум за разум зашёл" - это про шизофрению.
Шизофрения – это психическое расстройство, включающее в себя продуктивную и негативную симптоматику.
К продуктивной симптоматике или психопродукции относятся:
- галлюцинации
- бредовые идеи
- кататония - психо-моторные нарушения, которые могут возникать одновременно по одному или по нескольку проявлений. Сюда относится: ступор, восковая гибкость, мутизм (полное отсутствие движений и речи), негативизм (сопротивление любым попыткам сдвинуть с места, изменить позу и т.д.), "застывание" в определённой позе, манерность, стереотипия (бесцельное повторение слов или движений), психомоторное возбуждение, гримасничанье, автоматическое повторение чужой речи и действий.
- аффективные проявления (агрессия или наоборот забитость, плаксивость, эмоциональная холодность, эмоциональное отупение)
Негативная симптоматика представлена тетрадой А-симптомов (или четыре А, или тетрада Блёйлера)
1. Алогия – отсутствие способности выстраивать логическую цепочку, ведущую к конечной цели диалога. Речь такого человека очень "бедная" и "плоская".
Пример. Встречаются в автобусе две знакомые женщины. Диалог здоровых людей.
- Привет. Куда ты собралась с утра пораньше?
- К сестре. Она приболела и я еду к ней в гости.
Нормальный, продуктивный диалог. Человек логически достраивает фразу, формулируя исчерпывающий ответ.
Если бы одна из женщин страдала бы шизофренией:
- Привет. Куда ты собралась с утра пораньше?
- К сестре.
- Зачем?
- Хочу навестить.
- У нее что-то случилось или просто так?
- Случилось.
- Что случилось? Что-то серьезное?
- Заболела.
Здесь мышление расколото, не забываем. Мозг не собирает целостную логическую цепочку, а даёт односложные ответы, требующие уточнений и дополнительных вопросов.
2. Аутизм - погруженность внутрь себя. Не путайте, прошу вас, с интровертными, замкнутыми людьми. Шизоидный акцент или шизоидный тип личности - не заболевание. Здесь (при шизофрении) у человека будут грубо страдать коммуникативные функции, будет резко ограничена сфера интересов.
3. Амбивалентность – разноплановые переживания и чувства одновременно к одному объекту, предмету или явлению. Шизофреник может любить и ненавидеть одновременно - картошку фри. Или сериалы. Причем именно чувственно любить и ненавидеть (испытывать чувства нравится и не нравится - два в одном). Это сложно так понять, если честно.
Амбивалентность бывает трёх видов:
- Эмоциональная (люблю и ненавижу одновременно)
- Интеллектуальная (человек может быть убежден в двух диаметрально противоположных идеях). Я нечто похожее часто в нашем обществе наблюдаю, когда, например, люди топят одновременно за патриотизм, но детей учиться отправляют (или деньги хранят, или ездят лечиться) в другую страну. Но это не значит, что все у нас шизофреники.
- Волевая (бесконечное колебание, делающее невозможным сделать выбор)
4. Аффективная неадекватность. Странные, вычурные, пугающие реакции человека на события и ситуации. Например - видя, как мучают животное или тонет ребенок, человек может смеяться. А когда, например, ему сообщают какую-нибудь счастливую новость - расплакаться.
То есть это не соответствующие внутренним чувственным переживаниям (страх, радость, грусть, боль, счастье и т.д.) внешние проявления.
Личность человека при шизофрении может измениться до неузнаваемости. Он становится закрытым, нелюдимым, погруженным в себя. Человек теряет интерес к тому, что любил и увлекался раньше. У человека могут появляться новые увлечения, не характерные для него ранее.
Сейчас скажу для кого-то, может быть, кощунственную вещь - вера в Бога, религиозность может быть симптомом шизофрении. Да. Я серьезно. Можете ругаться и обижаться. А можете дочитать и попробовать понять.
Повторюсь - человек, которому ранее не был присущ философский склад ума и характера вдруг начинает исступленно уходить в "астрал", проповедовать вегетарианство и любовь ко всем живым существам, читать молитвы. Вот так это выглядит. Странно и вычурно. Так, что, люди в основе своей верующие с мистическим складом ума, выдохните. Вы не больны.
Плюсом можно сюда добавить ещё апато-абулию. Апато-абулия это когда человек впадает в глубокую апатию с потерей всяческих волевых побуждений. Пациент может не питаться, не мыться, не убирать в квартире. Они в этом состоянии неопрятны, их одежда и волосы грязные, могут надеть разные ботинки на ноги. Это тоже симптом шизофрении.
Итак, разберем основные рабочие теории возникновения шизофрении.
1. Генетика. Как же без неё. На сегодня это самая распространенная причина шизофрении. Стоит помнить, что шизофрения вообще полигенно-мультифакторное заболевание. Там даже тех же генетических фактором может быть очень много.
Риск развития шизофрении у детей, если один из родителей страдает данным заболеванием, составляет 7–13% (если больны оба – 27–46%), у внуков – 5%. У гетерозиготных близнецов риск считается равным 17%, у монозиготных близнецов – 41–65%, у сиблингов – 9%, у двоюродных братьев и сестер (дядек/теток) – 2%, у племянников – 4%. (с) Из клинических рекомендаций 2020 года.
2. Акушерско-гинекологические осложнения и патологии беременности. Что сюда входит: преждевременные роды, гипоксия плода, инфекционные заболевания и недостаточное питание матери в первый и в начале второго триместра беременности, инфекционные заболевания в период беременности – грипп, краснуха, токсоплазмоз, герпес.
3. Современные ученые начали говорить о микробиологической теории возникновения шизофрении. Специалисты по микробиологии из США провели интересное исследование, которое позже опубликовали в научном журнале Science Advances. Они заметили взаимосвязь между шизофренией и состоянием кишечного биома.
Взяли, значит, две группы - люди с шизофренией и без. И взяли у них копрограмму (анализ кала, проще говоря).
Изучая особенности кишечного микробиома пациентов с шизофренией, ученые отметили у них более высокую степень однородности по количеству населяемых бактерий и гораздо бельшее количество бактерий семейств Prevotellaceae, Bacteroidaceae и Veillonellaceae по сравнению с анализами здоровых людей. Уровень бактерий семейств Ruminococcaceae и Norank у шизофреников были наоборот ниже, чем у здоровых.
После этого эксперимент повторили с крысами. В кишечном биоме крыс был искусственно индуцирован высокий уровень вышеуказанных бактерий, характерных для шизофрении. Через некоторое время крысы начали показывать симптоматику шизофренического спектра. Такую, как, например, кататонические реакции. Крысы либо впадали в бесконтрольную, ничем не обоснованную возбудимость, либо впадали в ступор, наподобие кататонического.
Таким образом удалось установить достаточно прочную взаимозависимость между состоянием кишечной среды и нейробиологической.
Комплекс перечисленных факторов приводит к отклонениям в развитии головного мозга и формированию личностной уязвимости. При такой хрупкой психике любой раздражитель (особенно высокопороговые раздражители) может привести к прогрессивному патологическому процессу с психопатологической позитивной и негативной симптоматикой, характерной для шизофрении.
Для начала хватит.
В следующем выпуске у нас будет полный отвал башки - нейрохимия. Дофамин, серотонин, гамкэргические механизмы. Так, что подписывайтесь, давайте, на канал, кто ещё этого не сделал. Ставьте лайки и берегите нервы в наше не самое, согласитесь, простое время. Пока!