ТОПовые модели аппаратов ИВЛ для клиник и дома

Что такое аппарат ИВЛ?

Респираторная поддержка больных занимала умы врачевателей с самой древности. В XVI веке Парацельс и Везалий — новаторы медицины проводили вентиляцию легких с помощью кожаных мехов для раздувания камина. Однако, использование такого метода несло риск нанесения повреждения легких.

Эпидемия полиомиелита и Вторая мировая война послужили импульсом для создания первого поколения современных аппаратов ИВЛ. В 1950-х годах в Скандинавии стали выпускать массовые аппараты «Engström 150» для респираторной поддержки пациентов.

Engström 150

Из-за конструкции аппарата его называли «железные легкие». Это своего рода камера, в которой создавалось необходимое давление для вдоха и выдоха больного с параличом диафрагмы. Другими словами, аппарат полностью «дышал» за пациента.

Аппарат ИВЛ — медицинский прибор который совершает принудительное дыхание за пациента при сложностях с ним, нехватке или полном отсутствии.

Принцип работы

В легкие больного с помощью компрессора под давлением подается воздух  — так происходит вдох. Для выдоха аппарат создает отрицательное давление, выводя углекислый газ из дыхательной системы.

С помощью настроек аппарата задают необходимое давление и частоту дыхания, содержание кислорода в дыхательной смеси и остальные параметры. Отдельные детали прибора увлажняют и регулируют температуру газовой дыхательной смеси. В случае нахождения жидкости в легких, она откачивается.

Разница между НИВЛ и ИВЛ

1. ИВЛ — инвазивно. Вентиляция легких проводится с помощью интубационной трубки, вставленной в трахею под анестезией. В случае долгосрочной респираторной поддержки на шее больного делается разрез передней стенки трахеи, куда вставляется трахеостомическая трубка.
2. НИВЛ — неивазивно. Для подачи воздуха и выведения углекислого газа применяется респираторная маска, которая плотно прилегает к лицу пациента и исключает потери воздуха.

Показания к применению аппаратов респираторной поддержки:

• операции под общей анестезией;
• острая дыхательная недостаточность;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• пневмония;
• муковисцидоз;
• синдром ожирения-гиповентиляции;
• травмы;
• инсульты;
• отравления;
• боковой амиотрофический синдром;
• нарушения головного мозга для предупреждения кислородного голодания и проч.

Врачи переводят больных на ИВЛ, базируясь на клинической картине и медицинских показателях. В обязательном порядке принимают к сведению масштаб поражения  ткани легких, частоту дыхания, концентрацию кислорода и углекислого газа в крови, кислотность крови и даже цвет кожи.

По словам реаниматологов, подключение к аппаратам ИВЛ не означает, что пациент больше не сможет дышать самостоятельно. Часто вентиляция легких проводится как временная мера, которая снимается по мере улучшения состояния больного. В дальнейшем с помощью специальных дыхательных техник пациент учится снова дышать своими силами.

Типы привода аппаратов ИВЛ

Привод в ИВЛ — комплекс устройств в аппарате, который приводит его в действие и прибор начинает работать. Существуют аппараты ИВЛ с ручным, пневматическим (от сжатого воздуха), электрическим и комбинированным приводами.

Аппарат ИВЛ с ручным приводом

• Ручной. Модели с ручным приводом в обязательном порядке входят в комплект первой медицинской помощи экстренных бригад. Отличаются простотой в применении, возможностью подключения к ним баллона с кислородом, не требуют электричества для работы и предназначены для оказания помощи в экстремальных условиях. Часто применяются как запасные ИВЛ, когда нет возможности использовать основные аппараты.
• Электрический. ИВЛ с электроприводом укомплектованы микропроцессорами, обладают наибольшим количеством функций и реализуют разные методы респираторной поддержки. Такие аппараты систематизируют данные о пациенте, осуществляют мониторинг и контроль важных параметров жизнедеятельности больного, даже характеристики дыхательной смеси. ИВЛ с электроприводом подходят для пациентов разного возраста, в том числе для маленьких детей и новорожденных. Для них выпускают специальные системы респираторной поддержки.
• Пневматический. Модели с пневматическим приводом работают автономно и не зависят от внешнего источника энергии. Их можно подключать к баллонам со сжатой газовой смесью для дыхания.
• Комбинированный. Энергия для вентиляции легких в таких моделях поступает из внешнего источника газовой смеси, а управление осуществляется от электросети.

Режимы работы ИВЛ

1. Принудительный. Вентиляция легких проводится врачом по заданным им параметрам без учета какой-либо активности больного. Контроль дыхания осуществляется 2 способами:

• регуляция по объему (CMV) — задается дыхательный объем в мл, частота вентиляции в минуту, соотношение вдоха и выдоха.
• регуляция по давлению (PCV) — настраивается уровень давления на вдохе в см вод. ст. или в mbar, частота вентиляции в минуту, соотношение вдоха и выдоха.

1. Принудительно-вспомогательный (SIMV). Это комбинация искусственной вентиляции легких и естественного дыхания пациента. Когда пациент хочет сделать вдох, система реагирует и синхронизируется с его дыханием с помощью специального пускового устройства —  триггера:

• триггер по объему (Volume trigger) — срабатывает при подаче заданного объема воздуха в дыхательные пути пациента.
• триггер по давлению (Pressure trigger) — включается при падении давления.
• триггер по потоку (Flow trigger) — реагирует на изменение воздушного потока.

1. Вспомогательный. Аппарат ИВЛ поддерживает естественное дыхание пациента, без принудительной вентиляции легких. Поддержка осуществляется при помощи:

• давления (PSV) — поддержка больного на вдохе постоянным положительным давлением;
• объема (VS) — прибор автоматически выставляет уровень давления поддержки исходя из заданного врачом дыхательного объема;
• создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР);
• компенсации сопротивления трахеостомической трубки (АТС) для устранения дискомфорта от дыхания через трубку.

ТОП-3 аппаратов ИВЛ общего назначения

Используются для анестезиологии и реанимации, а также в палатах медучреждений для послеоперационной респираторной поддержки больных.

Drager Savina 30

Аппарат ИВЛ Drager Savina 30

Модель обеспечивает непрерывную респираторную поддержку пациента. Применяется в сложных экстремальных условиях: землетрясения, военные действия, а также при нехватке энергии в зданиях.

Сверхчувствительный экран мгновенно реагирует на касания, сохраняя драгоценное время для оказания экстренной помощи.

Интерфейс аппарата максимально упрощен, что позволяет выбрать, скорректировать или подтвердить параметр максимально быстро.

Особенности

• Можно использовать практически в любом отделении медицинского учреждения.
• Мягкий переход от механической вентиляции к самостоятельному дыханию за счет режима VC-MMV и Autoflow.
• Абсолютная готовность к работе в любой момент благодаря автоматической проверке при включении и функции быстрого старта.
• Возможность оценки прогресса респираторной терапии в истории данных.
• В аппарате предусмотрена защита легких от повреждения в процессе искусственной вентиляции, поскольку свободное дыхание не препятствует спонтанному.
• Эффективное отвыкание от аппаратного «дыхания» возможно с режимом PC-BIPAP — вентиляция сочетается с привыканием в одном режиме.

Видеообзор

Аппарат ИВЛ Hamilton C1

Прибор разработан для проведения наиболее безопасной и эффективной искусственной вентиляции легких как у взрослых, так и у детей. Для маленьких пациентов имеется проксимальный неонатальный датчик потока. Настройки дыхательного объема регулируются в диапазоне до 2 мл.

Долгая работа аккумулятора большой емкости и отсутствие зависимости от сжатого воздуха позволяют перевозить пациентов в пределах здания больницы.

В прибор встроена турбина, обеспечивающая независимость аппарата от источников сжатого воздуха или компрессора.

Режим адаптивной поддерживающей вентиляции (ASV) контролирует механику внешнего дыхания и дыхательные усилия пациента, регулирует частоту дыхания, дыхательный объем и время вдоха.

Особенности

• В экстренной ситуации включается световой индикатор тревоги — мгновенный сигнал медперсоналу.
• Управление работой аппарата при помощи чувствительного сенсорного монитора или поворотной ручки.
• Встроенный небулайзер повышает производительность вентиляции при различных патологиях (при гиперкапнии и бронхоспазме).
• Большой диапазон датчиков для измерения сатурации.
• Функция «голосовой клапан» дает возможность пациенту с трахеостомой говорить.
• Время работы аккумулятора 4 часа.
• Имеется журнал памяти событий, в котором хранится до 1000 историй со временем и датой.

Видеообзор

Аппарат ИВЛ Philips Respironics V60

Аппарат оснащен микропроцессором и обеспечивает неинвазивную вентиляцию легких положительным давлением и инвазивную вентиляционную поддержку для взрослых и детей со спонтанным дыханием.

Режимы вентиляции

• CPAP — постоянное положительное давление в дыхательных путях.
• BiPAP S/T — самопроизвольный / принудительный контроль времени.
• AVAPS — поддержка давлением среднего объема.
• PCV — вентиляция с регулируемым давлением.
• PPV — вентиляция с пропорциональным давлением.
• Терапия с высоким потоком для пациентов, которым требуется постоянная подача увлажненного дыхательного газа при отлучении от НИВЛ.

Имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора от 15.12.2017 № ФСЗ 2011/09352

Видеообзор

ТОП-3 аппаратов ИВЛ для домашнего использования

Приборы ИВЛ для респираторной поддержки в домашних условиях имеют аналогичный пользовательский интерфейс, рабочие режимы и конфигурации дыхательных контуров, как и ИВЛ, применяющееся в условиях стационара. Поэтому пациентам, проходящим лечение на дому, доступна точно такая же вентиляция легких со всеми возможностями регулировки, какую они получали бы в медучреждении.

Prisma VENT40

Prisma VENT40 

Аппарат надежен, прост в эксплуатации и легко совместим с оборудованием prismaLINE без применения адаптеров. Полный диапазон режимов вентиляции и давления до 30 гПа позволяет гибко использовать меняющиеся условия.

Устройство способно обеспечить лечение широкого спектра респираторных заболеваний. Функции AirTrap Control, блокировка триггера и рампа выдоха делают вентиляционную терапию надежной и комфортной для пациентов с ХОБЛ.

Прибор поставляется с расширенной системой управления аварийной сигнализацией, встроенным блоком питания и дополнительной внутренней перезаряжаемой батареей с возможностью автономной работы до 12 часов. Все эти функции обеспечивают простую транспортировку и надежное использование prisma VENT30-C.

Особенности

• Большой высококонтрастный дисплей, четкие и естественные цвета.
• Простая настройка с поворотной ручкой и кнопками прямого доступа к параметрам.
• Подходит почти любой дыхательный контур и дополнительные модули со стандартными кабелями.
• Интегрированная графика в процессоре (встроенная видеокарта) помогает в настройке и контроле параметров вентиляции.
• Очень тихая работа обеспечивает лучший комплаенс (мера растяжимости дыхательной системы пациента) и комфорт для него и окружающих.

Philips Respironics BiPAP A40

Аппарат предназначен для терапии хронических заболеваний дыхательной недостаточности средней и тяжелой стадии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), синдрома ожирения с гиповентиляцией (СОГ),  нервно-мышечных заболеваний взрослых и детей в стационарных либо домашних условиях.

Инновационный автоматизированный режим вентиляции AVAPS-AE обеспечивает плавный переход пациента из медицинского учреждения на домашнее лечение.

Этот режим можно использовать и в первые дни терапии в стенах медучреждения, пока проводится обследование пациента.

Одним из полезных новшеств аппарата является возможность подключения аккумуляторной батареи (доп. опция), которая обеспечивает автономную работу прибора в течение 5 часов.

Особенности

• Оснащен усовершенствованной чувствительной системой Auto Trak, точно определяющей и компенсирующей утечку во время терапии.
• Прост в эксплуатации благодаря яркому интуитивному интерфейсу.
• Увлажнитель обеспечивает комфортность терапии и предупреждает развитие респираторных инфекций.
• Собранные данные терапии в течении 365 дней хранятся на SD-карте. С помощью запатентованной системы DirectView данные за последние 72 часа сохраняются во внутренней памяти.

Breas Vivo 40

Аппарат обеспечивает качественную респираторную терапию в домашних условиях, в том числе при переходе из медучреждения на домашнее лечение.

Прибор оснащен различными видами аварийных сигналов и способен работать от аккумулятора автономно до 4-х часов.

Целевой, заданный настройками, дыхательный объем, позволяет автоматически регулировать давление в зависимости от индивидуальной модели дыхания каждого пользователя.

Особенности

• Увеличенный дисплей с подсветкой, понятное меню, удобные большие клавиши с подсветкой.
• 3 режима вентиляции (PSV, PCV, CPAP), 2 пользовательских и 2 рабочих режима.
• Набор различных предупреждающих сигналов.
• Встроенное устройство записи данных, календарь.
• Устойчивая небольшая опора обеспечивающая удобство переноски аппарата.
• Встроенная аккумуляторная батарея.

ТОП-3 аппарата ИВЛ для детей и новорожденных

Приборы ИВЛ для респираторной поддержки новорожденных относятся к аппаратам специального назначения. Применяются в родильных домах и перинатальных центрах для реанимации младенцев. Представляют собой высокотехнологичные программируемые станции с функционалом, как у «взрослого» аппарата.

По возрасту аппараты подразделяются на группы

1. I-III группы — старше 6 лет.
2. IV группа – дети от 1 года до 6 лет.
3. V группа – пациенты младше 1 года.

Löwenstein Leoni plus

Löwenstein Leoni plus

Аппарат подходит для длительной легочной вентиляции маленьких недоношенных детей, новорожденных и детей весом до 30 кг. Точный датчик потока, расположенный рядом с пациентом, позволяет автоматически регулировать чувствительность триггера в зависимости от дыхательного объема пациента (адаптация триггера VT).

Режимы вентиляции

• IPPV, IMV, SIPPV, S-IMV, PSV-SIPPV, PSV-SIMV, CPAP, nCPAP, nIPPV.
• HFO — модуль высокочастотной осцилляторной вентиляции.
• VLV — вентиляция с ограничением объема.
• VG — вентиляция с гарантированным объемом.

Особенности

• Вентиляция с поддержкой давлением (PSV).
• Кривые и дыхательные петли.
• Работа от аккумулятора более 3 часов.
• Чувствительность триггера к дыхательному объему (VT trigger adaptation).
• Встроенная высокочастотная осцилляторная вентиляция (ВЧОВ).

Видеообзор

SLE5000 для детей и новорождённых

Прибор идеально подходит для роддомов, так как дает возможность обеспечения жизнедеятельности младенцев весом до 300 г. Возможно размещать в отделениях реанимации для помощи детям весом до 20 кг.

Все данные пациента и необходимые показатели для ИВЛ отображаются на LCD-дисплее. Можно корректировать настройки параметров без прерывания легочной терапии.

Наличие INCA CPAP позволяет применять неинвазивную вентиляцию. Предусмотрена система аварийной сигнализации для привлечения внимания и быстрой реакции персонала. Контуры и датчики потока хранятся в корзине на стойке, что очень удобно.

Особенности

• Наличие ночного режима монитора значительно облегчает работу медперсонала.
• Положительное давление выдоха, благодаря уникальным настройкам, полностью исключено.
• Аппарат не допустит появления пневматического эффекта.
• Встроенная система HFO дает возможность помочь пациенту при борьбе с прогрессивными респираторными нарушениями.
• Использование газовых смесей оксида азота и закиси азота.

Видеообзор

Acutronic Fabian + nCPAP Evolution

Компактный и мощный аппарат идеально подходит для отделений интенсивной терапии.

Оснащен электромагнитным клапаном выдоха и высокоточными электронными расходомерами, что делает его самым тихим аппаратом ИВЛ в мире.

Большой и яркий дисплей улучшает визуальный контроль. Прибор полностью русифицирован, поэтому позволяет врачам действовать быстро.

Есть возможность обновления программного обеспечения при выходе обновлений.

Режимы вентиляции

• Все необходимые неонатальные и педиатрические традиционные режимы вентиляции, неинвазивные режимы вентиляции и режим кислородной терапии с высокопроизводительной назальной канюлей (HFNC).
• Неонатальный и детский режимы вентиляции (IPPV, SIPPV, SIMV, PSV, SIMV + PSV и CPAP), независимая регулировка потока вдоха и выдоха, снижает работу дыхания и непреднамеренное PEEP.
• Режимы nCPAP и DuoPAP, для назальной вентиляции, с компенсацией утечки, с двухуровневым режимом CPAP для улучшения удаления углекислого газа.

Особенности

• Дисплей блокируется во избежание случайного изменения настроек.
• Есть возможность использования небулайзера.
• Имеется 2 сенсора потока — педиатрический и неонатальный.
• Простое обслуживание благодаря небольшому количеству деталей для дезинфекции и стерилизации без риска заражения внутри аппарата ИВЛ.
• Снижение риска ошибки благодаря самообучающейся концепции ACUTRONIC внутри.
• Встроенная резервная аккумуляторная батарея до трех часов автономной работы.

ТОП-3 транспортных аппаратов ИВЛ

Транспортные портативные аппараты ИВЛ относятся к приборам специального назначения и предназначены для срочной легочной терапии при неотложной медицинской помощи. Именно такими приборами оснащаются кареты скорой помощи. От работы транспортного ИВЛ и комплекса действий медика зависит жизнь человека, попавшего в критическое положение поскольку именно оперативное снабжение воздухом пострадавшего в некоторых ситуациях является единственной мерой спасения жизни.

Weinmann MEDUMAT Standardᵃ

Weinmann MEDUMAT Standardᵃ

Аппарат используется для реанимации на месте происшествия и при транспортировке пациентов.

Оснащен не только режимом IPPV, но и режимом SIMV, что значительно расширяет сферу применения аппарата при оказании скорой помощи.

Для оперативного и правильного оказания помощи медику помогают нанесенные на переднюю панель прибора, пиктограммы, стрелки и цветные указатели.

Максимальное удобство в переноске аппарата MEDUMAT Standardᵃ обеспечивают переносные платформы LIFE-BASE.

Визуальные и акустические сигналы тревоги предупреждают о серьезных проблемах, например — о стенозе дыхательных путей или окклюзии шланга пациента, разъединении дыхательного контура, понижении давления и проч.

Особенности

• Модель оснащена клапаном пациента, через который возможен самопроизвольный вдох.
• Возможность подключения дополнительных модулей.
• Поддержка давления от 2,7 до 6 бар.
• Подсказки на панели прибора облегчают подбор подходящих настроек для каждой возрастной группы пациентов.
• Звуковые и визуальные сигналы тревог.
• Экономичный расход О₂: включение подсоса воздуха позволяет снижать уровень FiO₂  до значений, близких к 0,6.
• Высокая безопасность благодаря системе сигналов тревоги.
• Малый вес и удобство при транспортировке.
• Соответствие стандарту Европейского союза для машин скорой помощи и медицинских транспортных средств EN 1789.

Видеообзор

Drager Oxylog 3000 Plus

Аппарат поддерживает различные вариации режимов контроля объема и давления, эффективную вентиляцию: SPN-CPAP, VC SIMV, VC-AC, VC-CMV, PC-BIPAP. Данные режимы допускают поступление кислорода с помощью флоуметра.

Профессиональную транспортабельность и портативность прибору обеспечивают гибкие шланги для детей для группового использования на один аппарат, высокий заряд батареи, дополнительное вспомогательное оборудование (маски, манжеты и проч.).

Особенности

• Функция автоматического потока Auto Flow позволяет автоматически адаптировать поток воздуха.
• Встроенная опция капнографии.
• Синхронизация важных данных анализа с другими устройствами в режиме реального времени, возможность передавать данные пациента на расстоянии.
• Функция автоматической компенсации высоты над уровнем моря (возможность точного автоматического определения объема дыхания больного, не прибегая к ручному расчету). Полезна при эксплуатации в воздушном транспорте.

Видеообзор

Dixion Aeros 4300

Аппарат обладает широким арсеналом функций в комплексе с высокой мобильностью перемещения при транспортировке больных на дальние расстояния.

Снабжен индикатором тревоги, который предупреждает о возникшем давлении в дыхательных путях: высоком или низком, апноэ и проблемах подачи газа.

Можно применять также в условиях стационара. Наиболее часто данную модель применяют в машинах скорой помощи и медицинской авиации, в связи с высокой возможностью мобильного переноса.

Особенности

• Универсальная модель подходит для пациентов разного возраста.
• Максимально удобное расположение органы управления.
• Газоснабжение возможно как от централизованного аппарата, так и переносного аппарата.
• Баллон можно заправлять напрямую, без демонтажа с аппарата.
• Опционально возможна работа модели в режимах увлажнителя смеси и аспиратора слизи.

Каталог аппаратов ИВЛ в магазине OXY2