Шаблон будем считать простым т.к. кроме шапки, области ввода и ФИО врача автоматизации в шаблоне нет. Подойдёт для тех кто хочет всё править сам.
Общий вид:
Дата: @#@ДатаПосещения
ФИО:@#@ФамилияИмяОтчествоПациента, @#@ДРПациента
Жалобы:
Со слов пациента: активно жалоб нет
Анамнез заболевания:
Анамнез жизни:
Со слов пациента: гепатиты, ВИЧ, ЯБЖ/ДПК, ИМ, ОНМК, туберкулез, гемотрансфузии, венерические заболевания отрицает.
Объективный статус:
На момент осмотра: состояние удовлетворительное, сознание ясное, пациент контакту доступен. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Температура на приеме 36,6 оС. Носовое дыхание свободное. ЧДД 17 в минуту. Пальпаторно грудная клетка эластична, безболезненна. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, симметричное во всех отделах, хрипов нет. Обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. АД 125/73 мм.рт.мт. Ps 71 в минуту, полного наполнения и напряжения, симметричный. Живот мягкий, безболезненный, симметричный, участвует в акте дыхания. Стул регулярный, без особенностей. ССПО отрицательный с обеих сторон. Диурез спонтанный, достаточный. Дизурии нет.
Локальный статус:
На момент осмотра: слизистая ротоглотки бледно-розовая, чистая. Миндалины чистые, налетов нет. Лимфатические узлы не пальпируются
Диагноз основной (расшифровка):
Рекомендации, назначения:
ношение одежды по сезону;
обильное и теплое питье (лимон, имбирь, клюква, малина, мед);
дозированный режим труда и отдыха;
проветривание помещения 3 раза в день;
вакцинация согласно календарю прививок;
протертые супы/каши;
вареный и приготовленные на пару овощи, не жирные сорта мяса: кролик, курица, индейка;
прогулки на свежем воздухе 2-3 раза в день;
ограничить прием жирной, жареной, острой, соленой и копченой пищи, все красные овощные сорта, лук/чеснок;
исключить употребление алкоголя;
контроль АД и ведение дневника: утром после пробуждения, через 30 минут после принятия лекарства, до приема пищи в обед, перед сном;
ограничить прием жирной, жареной, копченой пищи;
ограничение в рационе поваренной соли до 1-3г/сутки;
Интраназально в целях профилактики ОРВИ Гриппферон по 2 капли 3 раза в день 7 дней;
Экспертный анамнез:
Лист нетрудоспособности:
ВРАЧ: @#@ВрачПосещения
Вид в ТАПе у врача:
Код исходника:
<div class="template-block" id="block_complaint">
<p class="template-block-caption" id="caption_complaint">
<span style="font-weight: bold; font-size:10px;"><span style="font-size:9pt;">Дата: @#@ДатаПосещения<br />
ФИО:@#@ФамилияИмяОтчествоПациента, @#@ДРПациента</span><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Жалобы: </span></p>
<div class="template-block-data" id="data_complaint">
<data class="data" id="complaint">
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;line-height:
normal">
<b><span style="font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-fareast-language:RU">Со слов пациента</span></b><span style="font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-fareast-language:RU">: активно жалоб нет</span></p>
</data></div>
</div>
<br />
<div class="template-block" id="block_anamnesmorbi">
<p class="template-block-caption" id="caption_anamnesmorbi">
<span style="font-weight: bold; font-size:10px;">Анамнез заболевания: </span></p>
<div class="template-block-data" id="data_anamnesmorbi">
<data class="data" id="anamnesmorbi"> </data></div>
</div>
<br />
<div class="template-block" id="block_anamnesvitae">
<p class="template-block-caption" id="caption_anamnesvitae">
<span style="font-weight: bold; font-size:10px;">Анамнез жизни: </span></p>
<div class="template-block-data" id="data_anamnesvitae">
<data class="data" id="anamnesvitae">
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;line-height:
normal">
<span style="font-family:times new roman,times,serif;"><span style="font-weight:bold;">Со слов пациента</span>: гепатиты, ВИЧ, ЯБЖ/ДПК, ИМ, ОНМК, туберкулез, гемотрансфузии, венерические заболевания отрицает.</span></p>
</data></div>
</div>
<br />
<div class="template-block" id="block_objectivestatus">
<p class="template-block-caption" id="caption_objectivestatus">
<span style="font-weight: bold; font-size:10px;">Объективный статус: </span></p>
<div class="template-block-data" id="data_objectivestatus">
<data class="data" id="objectivestatus">
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;line-height:
normal">
<b><span style="font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-fareast-language:RU">На момент осмотра: </span></b><span style="font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-fareast-language:RU">состояние удовлетворительное, сознание ясное, пациент контакту доступен. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Температура на приеме 36,6 <sup>о</sup>С. Носовое дыхание свободное. ЧДД 17 в минуту. Пальпаторно грудная клетка эластична, безболезненна. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, симметричное во всех отделах, хрипов нет. Обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. АД 125/73 мм.рт.мт. Ps 71 в минуту, полного наполнения и напряжения, симметричный. Живот мягкий, безболезненный, симметричный, участвует в акте дыхания. Стул регулярный, без особенностей. ССПО отрицательный с обеих сторон. Диурез спонтанный, достаточный. Дизурии нет.</span></p>
</data></div>
</div>
<br />
<div class="template-block" id="block_localstatus">
<p class="template-block-caption" id="caption_localstatus">
<span style="font-weight: bold; font-size:10px;">Локальный статус: </span></p>
<div class="template-block-data" id="data_localstatus">
<data class="data" id="localstatus"><b><span style="font-size:12.0pt;line-height:107%;
font-family:"Times New Roman","serif";mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language:AR-SA">На момент осмотра:</span></b><span style="font-size:12.0pt;line-height:107%;font-family:
"Times New Roman","serif";mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:
RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language:AR-SA"> слизистая ротоглотки бледно-розовая, чистая. Миндалины чистые, налетов нет. Лимфатические узлы не пальпируются</span></data></div>
</div>
<br />
<div class="template-block" id="block_diagnos">
<p class="template-block-caption" id="caption_diagnos">
<span style="font-weight: bold; font-size:10px;">Диагноз основной (расшифровка): </span></p>
<div class="template-block-data" id="data_diagnos">
<data class="data" id="diagnos"> </data></div>
</div>
<br />
<div class="template-block" id="block_recommendations">
<p class="template-block-caption" id="caption_recommendations">
<span style="font-weight: bold; font-size:10px;">Рекомендации, назначения:</span></p>
<div class="template-block-data" id="data_recommendations">
<data class="data" id="recommendations"><span style="font-size:12.0pt;line-height:107%;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:
RU;mso-bidi-language:AR-SA"> ношение одежды по сезону;<br />
обильное и теплое питье (лимон, имбирь, клюква, малина, мед);<br />
дозированный режим труда и отдыха;<br />
проветривание помещения 3 раза в день;<br />
вакцинация согласно календарю прививок;<br />
протертые супы/каши;<br />
вареный и приготовленные на пару овощи, не жирные сорта мяса: кролик, курица, индейка;<br />
прогулки на свежем воздухе 2-3 раза в день;<br />
ограничить прием жирной, жареной, острой, соленой и копченой пищи, все красные овощные сорта, лук/чеснок;<br />
исключить употребление алкоголя;<br />
контроль АД и ведение дневника: утром после пробуждения, через 30 минут после принятия лекарства, до приема пищи в обед, перед сном;<br />
ограничить прием жирной, жареной, копченой пищи;<br />
ограничение в рационе поваренной соли до 1-3г/сутки;<br />
Интраназально в целях профилактики ОРВИ Гриппферон по 2 капли 3 раза в день 7 дней;</span></data></div>
</div>
<br />
<div class="template-block" id="block_autoname1">
<p class="template-block-caption" id="caption_autoname1">
<span style="font-weight: bold; font-size:10px;">Экспертный анамнез:</span></p>
<div class="template-block-data" id="data_autoname1">
<data class="data" id="autoname1"><span style="font-weight:bold;">Лист нетрудоспособности: </span></data></div>
</div>
<br />
<h3>
ВРАЧ: <span style="font-size:11pt;">@#@ВрачПосещения</span></h3>
<br />
<br />
<br />
Инструкция по использованию шаблона в МИС ПроМед:
Если хотите обсудить мои шаблоны или предложить свои для публикации, предлагаю это делать в чате канала https://yandex.ru/chat/#/join/8eae0820-ee64-4a85-b6d9-c3a6f0e31cee т.к. в комментариях под статьями это может быть не всегда удобно.
