Кодирование от алкоголизма – комплекс методов лечения алкогольной зависимости, направленных на стойкое подавление влечения к спиртному и делающих его употребление невозможным в течение определенного срока.
Различают следующие методы кодирования:
- медикаментозный – в организм пациента вводятся лекарственные препараты, которые вызывают непереносимость алкоголя;
- психотерапевтический – производится воздействие на психику и подсознание больного для внушения установки на трезвость или отвращения к алкоголю (гипноз, метод Довженко);
- аппаратный – при помощи медицинской аппаратуры осуществляется воздействие на участки головного мозга с целью блокировки алкогользависимых структур и восстановления нормального функционирования центральной нервной системы.
Последний метод особенно подходит людям, невосприимчивым к гипнозу и имеющим противопоказания к алкоблокаторам.
Как понять, что пора кодироваться
«Я не алкоголик, у меня нет тяги! Если решу бросить пить, то сделаю это сам в любой момент!»
Так яростно заявляют многие пациенты на первичном приеме у нарколога. «Подумаешь, выпил три бутылки пива утром, какое же это похмелье?! Я спокойный, никого не трогаю…». Неважно, какой любитель спиртного — тихий или буйный — прикладываясь к бутылке каждый день, он медленно, но верно скатывается в пропасть. Насколько велика тяга к спиртосодержащим напиткам позволяет определить детальный разговор врача-нарколога с пьющим и его родственниками. И нередко выясняется, что сначала употребление алкоголя происходило по праздникам, в компаниях, затем каждые выходные, в одиночестве, а потом, постепенно, начались запои… Неконтролируемое регулярное употребление алкоголя и есть прямой показатель к кодированию.
Что значит закодироваться? В первую очередь признаться самому себе в том, что проблема с алкоголем есть, она нарастает и решить ее собственными силами не получится. ЗАКОДИРОВАТЬСЯ – ЗНАЧИТ ПРИНЯТЬ РЕШЕНИЕ В ПОЛЬЗУ ПОЛНОГО ОТКАЗА ОТ АЛКОГОЛЯ НА ОПРЕДЕЛЕННЫЙ СРОК И ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ К ВРАЧУ-НАРКОЛОГУ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ.
Подготовка к кодированию
Кодирование, как любая медицинская процедура, имеет ряд противопоказаний. Поэтому перед кодировкой пациента обязательно обследуют – проводят алкометрию, делают электрокардиограмму, измеряют уровень артериального давления, сахара и кислорода в крови, определяют частоту пульса. Также учитываются имеющиеся хронические заболевания, наличие аллергии и лекарственной несовместимости. Все это позволяет подобрать наиболее подходящий метод и препарат для кодирования.
Одно из главных условий проведения процедуры – запрет на употребление алкоголя в течение минимум пяти суток, поскольку введение пьяному человеку препарата несовместимого с этанолом равносильно убийству. У некоторых пациентов, пришедших в клинику на кодирование, при проведении алкометрии обнаруживается алкоголь в выдыхаемом воздухе или остаточные явления похмелья. Это говорит о низкой мотивации на лечение, вплоть до полного нежелания бросить пить. В таких случаях на дому или в стационаре сначала проводится лекарственная детоксикация в форме капельниц для выведения токсинов из организма, назначается подготовительная терапия. Кроме того, пациент направляется к психологу или психотерапевту для формирования установки на трезвость.
Перед процедурой кодирования врач-нарколог обязательно беседует с пациентом и его родственниками. В ходе разговора специалист оценивает предыдущий опыт трезвой жизни, механизм срывов, поведение в отношении алкоголя, систему ценностей и верований. Врач предлагает провести лечение на выбранный срок, знакомит с методикой выполнения кодирования, его действием и возможными побочными эффектами. Пациент подписывает договор, согласие на лечение и дает расписку. Только после этого можно приступать к процедуре кодирования.
Воздействие препаратов на организм
Рассмотрим медикаментозные способы с использованием препаратов, содержащих дисульфирам.
Химическая защита от алкоголя
Препарат больному вводится внутривенно. Вещество блокирует фермент печени ацетальдегиддегидрогеназу, который участвует в распаде и выводе алкоголя из организма. Токсичность спирта для больного при этом усиливается в несколько раз. В случае употребления алкоголя во время лечения спиртное превращается в ацетальдегид – мощный биологический яд, эквивалентный по отравляющему действию метиловому спирту. В результате даже от глотка спиртного могут мгновенно появиться судороги, нарушение зрения, слепота, коллапс, угнетение дыхания вплоть до полной остановки. Реакция может возникнуть и спустя несколько часов или дней и проявиться тромбозом сосудов, переходящим в инфаркт или инсульт, тяжелыми психическими расстройствами, необратимыми поражениями печени и других внутренних органов.
К противопоказаниям применения химической защиты относятся:
- Повышенная чувствительность с дисульфираму
- Сахарный диабет
- Цирроз печени
- Эпилепсия
- Беременность и грудное вскармливание
- Возраст до 18 лет
Срок действия лечения химзащитой составляет от 3 до 18 месяцев и определяется дозировкой препарата.
Препарат Эспераль
Это одно из самых популярных средств при лечении алкоголизма. Бывает в виде таблеток для приема внутрь, а также таблетированной и гелеобразной формы для имплантации под кожу.
Для введения имплантата твердой формы на спине под лопаткой делается хирургический разрез. В место соединения мышц и лопаточной кости – в так называемый межмышечный канал – вводится стерильная таблетка, после чего разрез зашивается. Оставшаяся внутри таблетка со временем превращается в гелеобразное вещество. Препарат, постепенно рассасывается и выводится вместе с мочой. Данный вид имплантации не очень удобен: под лопаткой остаются швы, которые требуется ежедневно обрабатывать в течение нескольких дней, в дальнейшем швы необходимо снять.
Методика использования Эспераль-геля более комфортна. Она позволяет выполнить имплантацию без разреза и дальнейшей обработки места хирургического вмешательства. Гель вводится в тот же межмышечный канал под лопаткой при помощи шприца. Активное вещество высвобождается постепенно на протяжении всего срока действия.
Эспераль в виде таблеток для приема внутрь можно купить в аптеке по рецепту врача. Принимают лекарство по индивидуальной схеме во время еды, постепенно сокращая дозировку.
Эспераль обладает двойным действием: подавляет патологическое влечение к алкоголю и налагает запрет на его употребление даже в ничтожных количествах.
В числе противопоказаний:
- сахарный диабет;
- печеночная недостаточность;
- беременность;
- психические заболевания;
- эпилепсия и судорожный синдром;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Продолжительность курса лечения препаратом Эспераль устанавливает врач-нарколог по результатам обследования пациента.
Препарат Актоплекс
Вводится в ягодичную мышцу, и, постепенно поступает в кровь на протяжении всего периода действия.
Актоплекс оказывает комплексное воздействие на организм больного. Он подавляет влечения к спиртным напиткам вплоть до отвращения к ним, вызывает неприятие организмом крепкого алкоголя, оказывает антидепрессивный и успокаивающий эффект.
Актоплекс имеет ряд противопоказаний, в числе которых:
- туберкулез;
- астма;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- патологии почек и печени;
- диабет;
- эпилепсия;
- беременность;
- психические отклонения.
Побочный эффект, который иногда появляется после инъекции и проходит через несколько минут – металлический привкус во рту. В отдельных случаях возможны: головная боль, повышение артериального давления, аллергия, спутанность сознания.
Срок действия препарата - 1 год.
Препарат Тетлонг 250
Лечение осуществляется инъекционным способом. Раствор медленно вводят в ягодичную мышцу. На месяц достаточно одной инъекции. За несколько дней до процедуры следует прекратить прием антидепрессантов, транквилизаторов и снотворного. Тетлонг избавляет от тяги к алкоголю, оказывает успокаивающий эффект, помогает миновать депрессии, раздражительности, беспокойства и панических атак.
К противопоказаниям применения Тетлонга 250 относятся:
- возраст до 18 лет;
- беременность и грудное вскармливание;
- сахарный диабет;
- хронические сердечно-сосудистые заболевания;
- туберкулез;
- онкология;
- эпилепсия;
- шизофрения.
Продолжительность курса лечения от 6 до 12 месяцев.
Препарат Тетурам
Лекарство для приема внутрь в виде таблеток белого или светло-желтого цветов. Выпускаются разной дозировки в стеклянных или пластиковых банках и блистерах.
Активное вещество усваивается пищеварительной системой на 70-90 процентов. Максимальная концентрация препарата в крови достигается спустя 4 часа после приема таблетки. Выраженный эффект фиксируется на 3 день от начала лечения.
Тетурам продается только по рецепту врача. За 2-3 дня до лечения нужно прекратить употребление психотропных веществ. На протяжении всего срока лечения больному запрещено управлять автомобилем и выполнять любые работы, для которых важны концентрация внимания и быстрая реакция.
Тетурам относится к сильнодействующим веществам и имеет ряд противопоказаний:
- открытая форма туберкулеза;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- язвенная болезнь желудка или кишечника;
- заболевания печени;
- психические и нервные расстройства;
- менингит, энцефалит;
- злокачественные опухоли;
- глаукома;
- беременность;
- возраст до 18 лет.
Лечить больного Тетурамом без ведома больного категорически запрещено!
Препарат Мидзо
Бесцветный раствор с легким запахом уксусной кислоты. Активным вещество является цианамид. Капли назначаются врачом по индивидуальной схеме, обычно по 2 раза в день. Лечение разрешается не ранее, чем через 12 часов после употребления спиртного. Препарат вызывает отвращение к запаху и вкусу алкоголя. Его прием переносится легко. В отдельных случаях в период лечения возможны сонливость, чувство усталости, шум в ушах, высыпания на коже.
Противопоказаниями для применения капель Мидзо являются:
- заболевания сердца и сосудов;
- заболевания дыхательной системы;
- заболевания печени и почек;
- беременность.
Длительность курса лечения каплями Мидзо определяет врач-нарколог.
Алкоголизм побежден навсегда?
Многие задаются вопросами: «Действительно ли кодирование помогает?», «Не начну ли я после кодировки пить еще больше?»
Да, опасность срыва есть. Больной вполне может вернуться к употреблению спиртных напитков в прежнем количестве или даже большем. Особенно, если он пришел на процедуру не по собственной инициативе, а под давлением родственников. В этом случае получится эффект бумеранга, и проблема вернется с еще большей силой.
В то же время есть немало положительных отзывов от людей, которые смогли вернуться к нормальной жизни. Но только кодированием победить алкоголизм навсегда невозможно. Кодировка позволяет гарантированно убрать спиртное из жизни лишь на время.
Поэтому пациенту очень важно не только закодироваться от алкоголизма, но и научиться находить преимущества в трезвости. Нужно постараться решить имеющиеся проблемы, определить жизненные цели, найти увлечения. А самое главное, убрать причину алкоголизма. Для чего, возможно, придется сменить круг общения.
Если самостоятельно разобраться с проблемами и причинами их возникновения не получается, следует обратиться к психотерапевту или психологу. Работа со специалистом закрепит результат кодирования.