Работа над собой – это неуклонное движение к цели шаг за шагом? Не обязательно. Спустя какое-то время после бурного начала психотерапии у клиента может возникнуть впечатление, что недели и даже месяцы проходят без всяких подвижек. И вот почему.
«Я была как муха, которая бьется о стекло, — вспоминает 45-летняя Вероника. — Неделя за неделей я снова и снова переживала гнев на мать, ощущая себя при этом полным ничтожеством». Она вспоминает сочувственный взгляд, с каким психотерапевт слушал, как она повторяет одно и то же, его кивки: «Да, да, конечно» и даже загадочную фразу «Подождите, подождите…», когда она сказала, что хочет прекратить сеансы. Но чего ждать? — задаемся мы вопросом, почувствовав, что наступил застой.
У 52-летней Марины возникало впечатление, что терапия больше не приносит никакой пользы, в ходе двух циклов психоанализа, которые она прошла за 10 лет. «В начале каждого цикла я много говорила, — признается она. — Меня стимулировало то, что меня слушали. Но каждый раз все кончалось тем, что мне нечего было сказать». Она ушла от своего второго аналитика через три года со словами: «Вы меня не слышите, и я вас больше не слышу».
Именно раздражающее ощущение «заевшей пластинки» на сеансе и констатация, что в жизни все остается по-прежнему, наводят клиента на мысль, что терапия не работает. Психотерапевт, со своей стороны, тоже видит, что клиент топчется на месте. «Иногда из рассказов клиента о том, что у него происходит, или о его снах, из его рисунков можно сделать вывод, что в его жизни не происходит никаких изменений, — говорит семейный психотерапевт Елена Улитова. — Кроме того, сигналом для психотерапевта становятся его собственные чувства: обычно в такой ситуации начинаешь испытывать раздражение или скуку». Что означает этот упадок энергии в психотерапии?
«ПУСТОЙ» ПЕРИОД
Психоаналитик Валери Бланко считает, что такие периоды замедления — полноценная часть лечения: «Психоанализ не обещает результатов за 15 дней. Лечить человека с его уникальной личностью, с его историей и также смотреть на его бессознательное — это требует времени!» — утверждает она. Когда психоаналитик предлагает свои интерпретации рассказа клиента, тому может понадобиться много времени, чтобы усвоить это открытие. В результате появляется чувство, что терапия застыла.
Похожие процессы происходят и в работе психотерапевтов других направлений. «Начальные изменения у клиента часто случаются достаточно быстро, иногда даже на первом-втором сеансе, — объясняет Елена Улитова. — Это обычно вызывает эйфорию. Иногда клиент исчезает на этом этапе: ему кажется, что нужный результат уже достигнут. А потом происходит откат, и клиент может думать, что психотерапия не помогла. На самом деле первого «вау-эффекта» мало, работу необходимо продолжать.
Психотерапия — длительный процесс, ведь она подразумевает глубинные изменения. Они могут какое-то время оставаться незаметными, но здесь работает накопительный эффект». Этот этап можно сравнить с остановкой, которую мы делаем при подъеме по лестнице, чтобы отдышаться, считает психотерапевт Рани Дюпра, которая специализируется на работе с зависимостями: «Такая остановка чаще всего позволяет клиенту найти новую позицию, чтобы продолжить движение дальше».
Потом, оглядываясь назад, некоторые пациенты воспринимают этот «пустой» период как одну из важных точек в психотерапии. «В конце концов я подумала, что это было необычно, — вспоминает 40-летняя Вероника. — Везде пытаются вас удовлетворить, развлечь. А здесь некоторые сеансы — как пустыня, которую надо перейти. Но они ведут к роднику жизни, к другому уровню понимания себя».
КТО ВИНОВАТ?
Иногда причина «пробуксовки» кроется в неудачном старте, если между психотерапевтом и клиентом был неправильно заключен (или вовсе не заключен) контракт.
«Случается, психотерапевт бросается в работу, не договорившись «на берегу» о том, как будет происходить взаимодействие, — говорит Елена Улитова. — И потом в какой-то момент обнаруживается, что клиенту непонятно, кто за что отвечает. Ведь психотерапия — это взаимная ответственность. А клиент иногда думает, что пришел к волшебнику, который все за него сделает и решит все его проблемы, а от него самого ничего не зависит. На самом деле эффективность работы лишь на 50 или даже меньше процентов зависит от психотерапевта».
Читайте также: «Я всегда выбираю женатых»
Остальное придется сделать самому клиенту. Если он не предпринимает усилий для изменений, не выполняет домашние задания, не применяет в жизни то, о чем договорился с психотерапевтом, тогда нужно вернуться к контракту и напомнить клиенту о его части ответственности.
Это не значит, что «застой» никогда не связан с некомпетентностью или неопытностью психотерапевта, — такое тоже возможно: «Он, например, может давать клиенту советы и при этом исходить из своей «карты мира», из своего жизненного опыта, — объясняет Елена Улитова. — А клиенту это может совершенно не подходить: у него нет для этого ресурсов, он не способен выполнить этот совет. Или психотерапевт предлагает клиенту неуместные интерпретации, которые не имеют отношения к действительности и только раздражают его». Но и слишком отстраненный психотерапевт не лучше: он оставляет клиента на произвол судьбы в его повторяющихся безуспешных попытках решить проблему неподходящим способом.
Именно в этот период работа психотерапевта над собой, в частности в рамках супервизии, становится определяющей. Она помогает не зацикливаться на «слепых точках» его собственной истории, которые заставляют его занимать неэффективную позицию по отношению к пациенту.
«Я ДОЛГО СОМНЕВАЛАСЬ, НЕ НАПРАСНО ЛИ ТРАЧУ ДЕНЬГИ»
36-летняя Ирина рассказывает о своем клиентском опыте
Первые сеансы меня воодушевили: психотерапевт была сочувствующей и понимающей, и я на всю катушку использовала возможность выговориться. Это давало облегчение, к тому же у меня случались инсайты по поводу истоков проблем. А спустя месяца три начались сомнения: да, все это интересно, но вне стен кабинета ничего не меняется! Не напрасно ли я перевожу немалые деньги? Но других вариантов улучшить свое состояние я не видела, а здесь какие-то шансы, возможно, оставались. Так прошло полгода. И вдруг я поймала себя на том, что у меня прибавилось энергии, я стала уверенней, а главное, начала получать удовольствие от жизни — давно забытое ощущение! Пусть пока это проявляется в мелочах, но появилась надежда, что с помощью психотерапии я поверну жизнь на новые рельсы.
ВЫБРАТЬСЯ ИЗ ЗАМКНУТОГО КРУГА
Действие в психотерапии чаще всего сводится к тому, чтобы говорить. Но клиент в застое постепенно перестает открывать рот. Как раз это — самое время, чтобы признаться терапевту в своей усталости и разочаровании и задать вопросы на этот счет. В общем, превратить свои трудности в «тему для работы». «Когда я открывала своему психоаналитику самые постыдные мысли, которые приходили мне на ум, — вспоминает Рани Дюпра о личной терапии, — сразу отступало ощущение хождения по кругу, которое меня мучило». Это один из способов помешать собственному сопротивлению переменам.
Но как специалист она считает, что и терапевту нужно занимать активную позицию: «Осмелиться сказать своему клиенту: «Я не чувствую того, что вы мне говорите сейчас», или «Вы ходите по кругу» — это часто бывает решающим». В некоторых случаях терапевту приходится применить какие-то другие методы, продолжает Елена Улитова.
Так, например, бывает при излишней интеллектуализации: «Психотерапевт и клиент разговаривают, выявляют причины того, что происходит с клиентом. Клиент вроде бы все понимает — но изменений не происходит, потому что не задействованы его переживания, не задействован уровень чувств. А изменения происходят только через переживания. Пока он не переживет это — желаемых изменений не происходит. И тогда задача психотерапевта — перейти на работу с чувствами».
Тем, кто выходит из терапии без предупреждения, грозит возвращение симптомов
Если попытки оживить работу не удаются, то психотерапевт может направить клиента к коллеге. Сменить тип психотерапии и терапевта — один из способов проработать проблемы на другом уровне. 35-летняя Ольга, которой никак не удавалось пережить разрыв, долго «буксовала» в психоаналитической терапии, а затем отправилась к психотерапевту, практикующему метод десенсибилизации и перепрограммирования с помощью движений глаз (EMDR). «За три года терапии я не осмелилась рассказать об изнасиловании, которое пережила в подростковом возрасте. Здесь, со специалисткой по травмам, блок был снят за несколько недель».
Есть и еще один выход, к которому мысленно не раз возвращаются те, кому кажется, что их терапия бесполезна, — прекратить ее. Но и это решение может стать темой для работы и диалога между терапевтом и его пациентом: каковы мотивы? каким будет «протокол» выхода? Ведь тем, кто выходит из терапии без предупреждения или, напротив, резко разрушает «здание», которое удалось построить, грозит возвращение симптомов. Наверное, лучше продолжать вкладывать усилия в связь, созданную со своим психотерапевтом… пусть даже придется полностью ее перестроить.
Читайте также на нашем сайте:
Как перейти от легких отношений к серьезным?