Лишний вес часто сочетается с депрессией. Что является причиной, а что следствием пока не очень ясно. Но то, что лечение депрессии благоприятно сказывается на снижении веса - доказанный факт. Сегодня мы проведем обзор главного антидепрессанта для лечения депрессии, сочетанной с лишним весом. На сцене появляется его величество Прозак (флуоксетин).
ИСТОРИЯ
1987 года американская фармкомпания Eli Lilly получила разрешение на продажу своего нового препарата Прозак. И здесь случился настоящий бум: объем продаж "Прозака" в США в течение первого же года достиг $350 млн! Его стали восторженно именовать не иначе как "таблеткой счастья". Причиной стало его удивительное свойство: антидепрессивный эффект (благодаря способности повышать концентрацию "гормона счастья" — серотонина — в структурах головного мозга) сочетался со стимулирующим воздействием норадреналина на нервную систему. Он улучшал настроение, снижал напряженность, тревожность и чувство страха, устранял дисфорию, то есть успокаивал — но одновременно и вдохновлял, и придавал сил.
Плакаты с широко улыбающимися людьми гласили: ""Прозак". Ты готов быть счастливым?", "Принимаю "Прозак" ежедневно!", "Счастлив благодаря "Прозаку"!", "Могу переделать кучу дел благодаря “Прозаку”!" и т. п. Даже Ван Гог, который, как известно, в свое время был пациентом психиатрической клиники, "поучаствовал" в процессе! На его автопортрете красовалась надпись: "Хотел бы я иметь "Прозак"!"
Препарат действительно ознаменовал новую эру, появление целого класса новых медикаментов, снявших с депрессии позорное клеймо неизлечимой болезни и помогающих все большему числу людей справиться с недугом. По результатам проведенного в США опроса появление "Прозака" стало одним из самых значительных событий ХХ века. Прозак сейчас принимают более 40 млн жителей планеты.
С другой стороны трудно найти препарат, который вызывал бы столько обсуждений и споров как "Прозак" (Fluoxetine):
- Одни говорят о чудесной способности препарата делать робких уверенными, впечатлительных — более стойкими, превращать пессимистов в оптимистов.
- Другие сомневаются не только в свойствах препарата, но и в безопасности его применения, впрочем, как и антидепрессантов в целом.
- Третьи говорят о практически наркотической зависимости.
- Четвертые — о неправильности ухода от действительности с помощью "таблеток счастья".
Его название стало определенным символом эпохи — эпохи сложной и неуравновешенной жизни на пределе собственных возможностей и поэтому требующей постоянной коррекции эмоционального состояния, подпитки душевных и физических сил.
ДОСТОИНСТВА ФЛУОКСЕТИНА
- Хороший антидепрессивный эффект.
- Вызывает прилив активности.
- Устраняет проблемы со сном.
- Потеря аппетита
- Низкая цена
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ЛЮБЫХ АНТИДЕПРЕССАНТОВ
Общие положения описаны в статье: https://clck.ru/UXJMc:
- нельзя назначать все антидепрессанты кроме амитриптилина при наличие суицидальных мыслей;
- эффект начинает разворачиваться только через 2 недели;
- есть достаточно широкий спектр побочных явлений;
- побочные действия часто проявляются в первую очередь, а нужный нам эффект позже;
- зачастую нам нужно дождаться нужного эффекта, буквально пережив побочные действия, не прекратив лечение;
- для минимизации побочных эффектов начинайте с низких доз;
- заканчивайте прием тоже постепенно;
- препараты нельзя сочетать с мелатонином, редуксином, препаратами на основе зверобоя.
ПРИНЦИПЫ НАЗНАЧЕНИЯ ФЛУОСЕТИНА
Нельзя принимать при суицидальных мыслях.
- Стимулирующее действие препарата. Во время тяжелой депрессии у человека обычно нет сил ни на что, а осознанная попытка суицида тоже требует сил. После начала приема флуоксетина, но до того, как появится необходимый терапевтический эффект (напоминаем, что обычно для этого нужно 2 – 4 недели), прибавляется силы и решимости. Но, увы, иногда, эти силы и решимость уходят на необратимые поступки. Проще говоря, до употребления антидепрессантов у человека просто не было сил подняться с кровати и выйти из окна, а после начала их применения – нашлись.
-Тревога и раздражительность вначале терапии и при увеличении дозы могут способствовать суициду
-Побочные эффекты (тошнота, головная боль, сонливость, бессоница) могут увеличивать риск суицида.
Лечим депрессию, а не лишний вес. Препарат назначаем не для похудения, а для лечения депрессии. Нет депрессии - нет препарата. Все плохие истории, связанные с флуоксетином, про принятие больших доз без показаний для похудения.
Запрещено принимать людям младше 25 лет. Доказано увеличение случаев суицида у молодых людей. Риск суицида увеличивается у подростков вдвое.
Нельзя резко увеличивать дозу. Так как эффект начинается только через 2 недели, люди пытаются получить эффект, увеличивая дозу, что лишь усугубляет развитие побочных эффектов. Терпение! Эффект будет, нужно подождать.
Нельзя сочетать с алкоголем
Нельзя сочетать с препаратами: мелатонином, редуксином, препаратами на основе зверобоя;
В первые две недели чрезвычайная осторожность при вождении автомобиля. До терапевтического эффекта могут развиваться побочные эффекты сонливости. Через две недели побочные эффекты обычно уменьшаются и становится понятным, насколько выраженной будет сонливость. Может быть и так, что флуоксетин нельзя будет сочетать с вождением автомобиля.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
- повышенная тревожность, нервозность;
- гипомания. Если выбранная дозировка слишком высока, повышенная активность может обернуться неадекватно приподнятым настроением, психоэмоциональным возбуждением, чрезмерной жаждой деятельности, вплоть до полной потери связи с реальностью.
- нарушения сна; сонное состояние;
- боли в голове;
- диспепсия: чувство тошноты, рвотные позывы, жидкий стул, затрудненное болезненное пищеварение;
- судорожный синдром;
- расширение зрачка, ухудшение зрения;
- импотенция;
- аллергия;
- высыпания на коже, зуд;
- лихорадочное состояние;
- мышечные боли, суставные боли.
ДОЗИРОВКА
Начальная доза - 20 мг в первой половине дня. Для минимизации побочных эффектов начинайте с четвертинки (5 мг) в сутки. Через 3 дня увеличьте до 10 мг (полтаблетки). Еще через три дня выходите на 20 мг.
Ждем 3 недели. Если эффекта не чувствуете увеличьте дозу препарата на 20 мг. 40 мг - оптимальная доза. Максимум - 60 мг (3 таблетки).
Завершение приема должно также происходить постепенно. Доза препарата уменьшается неделя за неделей. Отменив применение лекарственного средства резко, увеличивается риск развития «синдрома отмены».
При снижении дозы отмечается легкое головокружение — это допустимо. Но в случае появления агрессии, раздражительности, нарушения сна, головных болей, уменьшение количества потребляемого препарата следует проводить еще медленнее.
ВНИМАНИЕ! Начинаем принимать препарат только после консультации с психиатром. Консультацию психиатра можно получить здесь: https://goodwin-clinic.ru/pay/?pid=40534
КАК ДОЛГО ПРИНИМАЕМ ФЛУОКСЕТИН
Если флуоксетин через 2 месяца приема привел к значительному снижению депрессии по шкале Бека (цифры стали меньше 9 или уменьшились в 2 раза), то продолжаем принимать. Если симптомы не уменьшились, связываемся с психиатром для коррекции дозы или смены препарата.
Отмена препарат происходит через 3-6 месяцев после исчезновения симптомов депрессии (меньше 9 баллов по шкале Бека). Но делаем это теперь ТОЛЬКО после консультации с психиатром: https://goodwin-clinic.ru/pay/?pid=40534
КАК ОТМЕНЯТЬ ФЛУОКСЕТИН
Отменяем постепенно, чтобы не развивались симптомы отмены. Уменьшаем дозу препарата постепенно в течении 1-2 недель