Лечение сердечного приступа
Инфаркт миокарда представляет собой прямую угрозу для жизни, поэтому человек, который им страдает, должен как можно скорее оказаться под наблюдением врача. Время играет очень важную роль - чем раньше будет оказана помощь, тем быстрее:
- больший шанс на выживание больного человека,
- меньший риск осложнений,
- больше сердечной мышцы можно спасти от некроза.
При появлении симптомов сердечного приступа помощь следует вызывать немедленно (чаще всего это: слабость, сильная боль за грудиной, одышка, беспокойство, обмороки). Промедление может закончиться трагически - около 60% пациентов умирают в первый час сердечного приступа.
Лечение сердечного приступа проходит в условиях стационара. Больного необходимо доставить на машине скорой помощи в центр с кардиологическим отделением с лабораторией гемодинамики. Цель лечения инфаркта - открыть коронарную артерию и восстановить нормальный кровоток (а вместе с ним и кислород и питательные вещества) к сердечной мышце.
Сердечный приступ - догоспитальное лечение
Лечение инфаркта начинается с приезда бригады скорой помощи. Больному в сознании дают кислород, а также фармакологические средства, направленные на предотвращение образования тромбов. Обычно его вводят:
- 300 мг ацетилсалициловой кислоты (перорально),
- 300 мг (а в некоторых случаях 600 мг) клопидогреля (перорально)
- 40-70 МЕ / кг гепарина (внутривенно),
- 0,4-0,8 мг нитроглицерина (сублингвально).
Дополнительно назначают обезболивающие, чтобы облегчить боль за грудиной. Важно, чтобы нитроглицерин не применялся у пациентов с подозрением на инфаркт правого желудочка (диагноз ставится врачом на основании характерных особенностей при электрокардиографическом обследовании).
Добольничное лечение сердечного приступа у пациента с остановкой сердца предполагает проведение реанимационных мероприятий. Их цель - поддерживать кровоток через важнейшие органы (сердце и мозг) и восстанавливать сердечно-сосудистую функцию. Сердечно-легочная реанимация заключается в открытии дыхательных путей и выполнении поочередно:
- 30 компрессий грудной клетки на уровне грудины,
- 2 искусственных вдоха
В расширенной реанимации используется дефибриллятор (устройство для восстановления электрической активности сердца) и, при необходимости, внутривенные инъекции адреналина. Базовая СЛР может (и должна) выполняться любым человеком (обычно сторонним наблюдателем) в качестве первой помощи. Перед его запуском нужно вызвать скорую помощь.
Сердечный приступ - стационарное лечение
Стационарное лечение сердечного приступа должно проходить в гемодинамической лаборатории, где может быть использован наиболее эффективный метод лечения инфаркта - коронарная ангиопластика. Процедура позволяет визуализировать и восстановить коронарную артерию. Своевременное проведение (в течение нескольких часов с момента появления симптомов сердечного приступа) дает шанс на полное выздоровление.
Коронарная ангиопластика проводится под рентгенологическим контролем. Процедура включает пункцию лучевой (запястье) или бедренной (паховой) артерии и введение тонкого катетера в область аорты. Затем через них вводится контрастное вещество, что позволяет увидеть на мониторе, какая из коронарных артерий сужена или заблокирована.
Врач вводит направляющую в заблокированную коронарную артерию, а затем перемещает еще более тонкий катетер с помощью баллона. Во время накачки баллон расширяет кровеносный сосуд, благодаря чему восстанавливается правильный кровоток. Иногда необходимо установить стент в коронарную артерию, каркас, который предотвращает повторное сужение сосуда.
У некоторых пациентов лечение инфаркта миокарда с помощью коронарной ангиопластики невозможно. Затем необходимо выполнить коронарное шунтирование аорты, также называемое шунтированием. Хирургия требует открытия грудной клетки и соединения аорты с коронарной артерией за местом стеноза. Минуя больной участок, восстанавливается кровоток.
Лечение после сердечного приступа
Лечение инфаркта не заканчивается выпиской пациента из стационара. Терапия, направленная на уменьшение последствий ишемии миокарда и восстановление максимально возможной производительности, продолжается. В лечении после инфаркта многое зависит и от самого пациента - изменение образа жизни, следование рекомендациям врача, систематический контроль здоровья, снижение факторов риска повторного приступа.
Лечение после сердечного приступа может потребовать приема лекарств для облегчения симптомов повреждения миокарда и предотвращения агрегации тромбоцитов. Кроме того, рекомендуется принимать ацетилсалициловую кислоту и делать прививку от гриппа на всю оставшуюся жизнь. Лечение после сердечного приступа также включает так называемые кардиологическая реабилитация. Это мероприятия, направленные на постепенное улучшение физической работоспособности, психического состояния и качества жизни пациента после болезни.
Основные цели:
- формирование здорового образа жизни,
- научиться справляться со стрессом и отрицательными эмоциями,
- облегчение симптомов, вызванных ишемией,
- повышение общей подвижности благодаря физической активности,
- вернуться к профессиональной деятельности.
Кардиологическая реабилитация проходит по организованным программам, проводимым в кардиологических клиниках. Очень часто, чтобы постоянно контролировать пациента, кардиологи рекомендуют мобильные устройства для защиты здоровья, которые позволяют оказывать помощь пациенту даже между последовательными визитами.
#инфаркт #инфаркт миокарда #сердечный приступ