ПРАВИЛА ЛЕЧЕБНОЙ ДИЕТЫ Диета №7 применяется при таких заболеваниях: в фазе восстановления после острого гломерулонефрита или обострения хронического, при пиелонефрите. В то же время стол номер 7 не подходит пациентам с почечной недостаточностью. В острую фазу гломерулонефрита диета №7 также не показана. Однако, в большинстве случаев, острый нефрит переходит в хроническую форму и тогда рацион №7 должен быть назначен. Но, в первую очередь, при гломерулонефрите стол №7 назначается после месяца от начала заболеваний, когда воспалительный процесс идет на спад. В начале терапии больному показаны несколько дней голодания, в которые разрешено пить только воду (300 мл/день). После этого применяется стол 7а, затем 7б, 7в или другие рационы по Певзнеру (зависит от состояния пациента). Такой рацион питания улучшает работу почек, помогая им выводить токсины, которые накопились в результате нарушения процессов образования и выведения мочи. В результате таких мер уменьшаются отеки, восстанавливается кровообращение и улучшается выделительная функция почек. Рацион сильно ограничивает количество соли и воды, что обеспечивает максимальный покой почкам. Больной на седьмой диете должен пить в сутки не более литра воды. Допустимая норма соли должна устанавливаться врачом на основе анализов. Кроме этого, ограничиваются жиры и белки, чтобы не допускать накопления азотистых “шлаков”, которые образуются в результате переваривания белковой, жирной пищи. Исключаются продукты с содержанием экстрактивных веществ. Эти вещества возбуждающе влияют на органы пищеварения и почки, провоцируют накопление мочевой кислоты в крови. Больше всего этих компонентов содержится в грибах и мясе: птица, мясо, рыба. Когда работа почек не нарушена, продукты распада белка и жира беспрепятственно выводятся из организма, но когда имеет место заболевание (нефриты, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и т.д.) они накапливаются в крови. Это приводит к отекам, интоксикации, которая нарушает работу внутренних органов, прежде всего головного мозга. Диета 7 полностью не исключает мясо и рыбу, их можно есть, но только после тщательной термической обработки. Сначала их нужно отварить, а после этого приготовить любым другим способом: отварить, тушить, печь. Примерно половина экстрактивных веществ выходит в бульон, его есть нельзя, допустимы только легкие “вторые” бульоны и овощные отвары. Рыбу и мясо после варки можно использовать для диетического меню – до 150 г в день. Помимо этого, запрещается щавелевая кислота. Она также вызывает осложнения и может стать причиной обострений. Содержится, в основном, в продуктах зеленого цвета, шоколаде, шпинате, ревене, малине, крыжовнике и др. Прием пищи на диете должен происходить дробно, минимум четыре раза в день. Дополнительная механическая обработка блюд (измельчение) не обязательна. Готовить можно любым способом (жареное желательно употреблять умеренно). Температура подачи блюд не устанавливается: можно холодные напитки, горячие супы и второе.
РАЦИОН НА ДИЕТЕ Чтобы обеспечить больному полноценное питание, при этом не нарушая выздоровление, в меню вносят: кисломолочные продукты, творог, сметана, молоко, сливки (все низкой жирности); хлеб из отрубной муки или пшеничной, без соли; капуста, огурцы, морковь, картошка, листовой салат, другие овощи кроме запрещенных; разные крупы и макароны любых видов; яйца любые: до 2 белков в день и половина желтка; нежирная рыба: судак, навага, окунь, щука, хек, карп и другие; постное филе: кролика, курицы, телятины, индейки, говядины; ягоды и сухофрукты; мед, повидло, джем, мармелад, сахар, желе, леденцы; корица, ванилин, лимонная кислота, рафинированное масло, уксус; слабые чаи и кофе, соки, отвары ягод и трав. Для диетического меню обязательно нужно вводить раз в день первые блюда. Супы должны быть на овощах, без жирного бульона, с добавлением круп или вермишели. Соль не используют. Полезно употреблять курагу, яблоки, изюм, смородину черную. Среди допустимых компонентов есть все необходимое для полноценного и разнообразного меню. Запрещается использовать для блюд: мучное с солью, в том числе обычный хлеб; грибные бульоны, уху, наваристые отвары на мясе; какао и шоколад; крепкий чай, алкоголь, газированную воду; маринады, копчености и соления; колбасу, консервы, соленую рыбу; любые сыры и слишком жирную молочную продукцию; острые и соленые специи и пряности; щавель, шпинат, ревень, любые бобы; грибы, редька, чеснок, редис; лук (можно только в готовом виде); жир: рыбий, говяжий, бараний, свиной. Постепенно под присмотром доктора больному будут добавлять по одному запрещенному продукту, чтобы вернуть его к нормальному рациону. Нарушение правил диеты может существенно замедлить процесс выздоровления. Важно четко соблюдать все требования, чтобы не вызвать обострения патологического процесса.
МЕНЮ ДЛЯ СЕДЬМОГО СТОЛА
Меню может меняться в зависимости от сопутствующих заболеваний и характером течения болезни. Сопутствующие заболевания могут накладывать дополнительные ограничения на список продуктов (при сахарном диабете, беременности и т.п.). Поэтому важно уточнить у лечащего врача, нет ли дополнительных исключений. Рассмотрим примерное меню для периода выздоровления при гломерулонефрите (вне обострения).
ДЕНЬ 1 Завтрак: спелые печеные яблоки с корицей и медом, чай с лимоном. Перекус: курага с творогом. Обед: щи без мяса со свежей капустой, сметана, плов с отварным мясом. Ужин: пассерованный кабачок с морковью, рис вареный, компот из фруктов.
ДЕНЬ 2 Завтрак: картофельные оладьи со сметаной, слабый зеленый чай. Перекус: спелые абрикосы или яблоки. Обед: суп с лапшой и овощами, гречневая каша, салат из свежих овощей. Ужин: тушеная капуста, отдельно кусочек печеной курицы.
ДЕНЬ 3 Завтрак: хлопья овсяные с молоком и медом, слабый чай. Перекус: салат из капусты, огурцов и моркови. Обед: окрошка на кефире (без редиса и колбасы), перловая каша с маслом. Ужин: голубцы, сметана, бессолевой хлеб.
ДЕНЬ 4 Завтрак: белковый омлет, салат из тертой моркови и кураги со сметаной, кофе из цикория. Перекус: грейпфрут, несладкий йогурт. Обед: молочный суп с гречкой, мясная котлета с пюре из цветной капусты. Ужин: жаркое без мяса, свежевыжатый сок из моркови и яблок. ДЕНЬ 5 Завтрак: оладьи (без соли), варенье, цикорий с молоком. Перекус: фруктовый салат. Обед: суп из свеклы, картофельное пюре, салат из капусты и моркови. Ужин: карп запеченный в духовке с овощами (рыбу предварительно немного отварить).
ДЕНЬ 6 Завтрак: каша на молоке из манной крупы, чай с лимоном. Перекус: творог с курагой. Обед: суп-пюре из томатов, мясная котлета. Ужин: тушеная говядина с картофелем.
ДЕНЬ 7 Завтрак: яйца всмятку, салат из огурца и томатов, чай с молоком. Перекус: свежевыжатый сок из овощей или ягод, изюм. Обед: борщ диетический, сметана, хлеб бессолевой. Ужин: перец фаршированный, свежий компот.
Тяжелее всего найти в магазинах хлеб без использования соли. В большинстве случаев на продукте вообще нет состава. Больным есть такой хлеб не рекомендуется, так как в составе кроме соли могут быть другие запрещенные компоненты. Приготовить диетический хлеб можно дома, в духовке или хлебопечке.
Бессолевой хлеб: немного подогреть 250 мл молочной сыворотки и всыпать в нее 2 чайные ложки сухих дрожжей. Сюда же просеять 400 г муки (пшеничной или отрубной) и влить 1 столовую ложку масла. Замесить тесто и оставить на 40 минут. Поднявшееся тесто обмять и еще раз дать ему подняться. Последний раз размять и поместить в форму, снова подождать пока поднимется. Настоявшееся тесто поместить в духовку или хлебопечь на 50-60 минут.
В сети можно найти рецепты такого хлеба на свой вкус. Вообще, в каждом рецепте хлеба соль можно заменить лимонной кислотой. Лучше использовать бездрожжевую выпечку.
Бездрожжевые лепешки: в одном стакане воды размешать чайную ложку лимонной кислоты. Отдельно просеять 2,5 стакана муки и всыпать ее аккуратно в воду. По желанию (при переносимости) можно добавить сладкий перец или томаты. Размешанное тесто оставить на полчаса. Затем сформировать лепешки и обжаривать их на сковороде.