Розацеа (от лат. acne rosacea – розовые угри) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица, характеризующееся покраснением, расширением мелких и поверхностных сосудов кожи лица, образованием папул, пустул и отеком. В основе патогенеза розацеа лежит изменение тонуса поверхностных артериол кожи под влиянием провоспалительных факторов, вероятно, аутоиммунного происхождения.
Существует несколько форм розацеа, которые требуют адекватного подбора лечения. В статье estet-portal.com вы сможете подробно ознакомиться с отличительными характеристиками лечебной тактики в зависимости от клинической формы розацеа.
Розацеа: эпидемиология и классификация
Национальный экспертный комитет Общества Розацеа выделяет четыре подтипа розацеа: эритемо-телеангиэктатическую, папуло-пустулярную, фиматозную и глазную, хотя эти закономерности не всегда одиночны в клинической практике (см. рис).
Читайте нас в Instagram
Розацеа поражает все этнические группы, но наиболее уязвимы светлокожие люди европейского происхождения, причем одно шведское исследование показало, что показатель распространенности составляет 10%. Глобальная распространенность розацеа составляет 5,41% у женщин и 3,9% у мужчин, и это состояние в первую очередь взникает у взрослых в возрасте от 45 до 60 лет.
Дифференцированный подход к лечению розацеа
Различные виды розацеа требуют внедрения разных процедур. В этом контексте каждому пациенту с розацеа нужен свой индивидуальный план лечения.
1. Папуло-пустулярная розацеа
Этот подтип хорошо отвечает местному применению метронидазола (0,75%, 1%), азелаиновой кислоты и ивермектина. Лекарственные средства, такие как местный сульфацетамид или дапсон, также могут быть полезными, либо самостоятельно, либо как часть комбинированного лечения. Выбор ежедневного ухода также важен, поскольку пациентам с жирной кожей следует рекомендовать гель или пену, тогда как тем, у кого сухая кожа, лучше всего подходят с кремы или лосьоны.
Дозициклин низкой дозы (40 мг / день) является единственным одобренным FDA лечением папулопустулярных розацеа; однако данные подтверждают благоприятное использование миноциклина и азитромицина. Некоторые тяжелые случаи папулопустулярной розацеа хорошо реагируют на низкодозовый оральный изотретиноин, но пациенты имеют тенденцию к рецидиву после прекращения приема препарата.
Лечение розацеа с применением ботулотоксина типа А
2. Эритемо-телеангиэктатическая розацеа
Напротив, этот подтип розацеа плохо реагирует на пероральные антибиотики. Эти пациенты получают лучший результат от предотвращения влияния триггера, нежного ухода за кожей, фотозащиты и разумного использования местных вазоконстрикторов.
На сегодняшний день два местных агониста альфа-адренергических рецепторов одобрены FDA для лечения стойкой лицевой эритемы розацеа: брамимонидин тартрат 0,5% гель и 1% оксиметазолина гидрохлорид.
Пациенты, использующие эти актуальные сосудосуживающие средства, обладают временным угасанием эритемы, но для некоторых из них может возникнуть проблема привыкания.
Согласно последним исследованиям, ежедневное употребление кофеина позволяет снизить проявления розацеа.
3. Фиматозная розацеа
Этот подтип является наиболее сложным для лечения и обычно требует сочетания актуальных противомикробных препаратов; низкодозированный доксициклин; и механическая, лазерная и/или радиочастотная обработка гипертрофической ткани для оптимального лечения допустимы.
4. Глазная розацеа
Пациентов с признаками или симптомами глазной розацеа следует отправить к офтальмологу для оптимального лечения; эта форма может потребовать комбинации доксициклина с низкой дозой, местного азитромицина и / или циклоспорина. Раннее выявление и вмешательство являются решающими при данной форме.
Таким образом, знание нюансов лечения розацеа поможет врачу назначить наиболее эффективный вариант лечения, что существенно улучшит качество жизни пациента.
Спасибо, что остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Дерматология». Возможно Вас заинтересует Какие препараты чаще являются причиной токсикодермии
По материалам Мedscape