Минздрав утвердил новый порядок оказания помощи пациентам с онкозаболеваниями (приказ от 2 апреля 2020 г. № 264н). «Он выстроен таким образом, чтобы пациент смог в максимально короткие сроки получить необходимую помощь вне зависимости от места его проживания, — сообщает «Российская газета».
— В случаях подозрения на онкологические заболевания сроки проведения консультаций врачей-специалистов сократились с 14 календарных дней до 3 рабочих, а сроки проведения диагностических исследований — с 14 календарных до 7 рабочих дней с момента их назначения. Установление диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должно превышать 3 рабочих дней с момента диагностирования онкологического заболевания. При необходимости должны быть организованы телемедицинские консультации с федеральными профильными лечебными учреждениями». О других новшествах читателям «МЛ» рассказала заведующая диспансерным отделением Пензенского областного онкологического диспансера Ольга Семисаженова.
— Правда ли, что по новому приказу пациент может самостоятельно выбрать, где ему лечиться?
— Теперь любое медучреждение независимо от формы собственности может участвовать в оказании помощи по профилю «онкология» на общих основаниях. В то же время возможность оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, нуждающимся в высокотехнологичном лечении в федеральных медицинских центрах, сохраняется в полном объеме. Порядок не устанавливает запретов и не ограничивает прав граждан на выбор медицинской организации и врача. Учтены пожелания пациентов в отношении возможности выбора и получения помощи в учреждениях федерального уровня, куда пациент сможет обратиться самостоятельно или по решению онкологического консилиума. В первую очередь речь идет о сложной хирургии, лучевой терапии и иных видах высокотехнологичной медицинской помощи.
— Мои родственники болели раком желудка. Значит ли это, что мне грозит то же заболевание?
— Генетическая предрасположенность к злокачественным новообразованиям существует, но многое зависит и от самого пациента. Фактор возраста во многом определяет риск развития рака. Доля злокачественных новообразований у детей (0—14 лет) в Пензенской области среди заболевших составляет 0,3%, у подростков (15—17 лет) — 0,1%. Максимальное число заболеваний приходится на возрастную группу 65—69 лет (18,8%). Уверяю вас — на начальных стадиях раковые заболевания ЖКТ можно полностью излечить. Не пропустите сигналы вашего организма — вас должны насторожить проблемы со стороны кишечника: изменение стула, потеря веса, частые боли и вздутие живота, изжога, отрыжка. В группу риска входят пациенты с хроническими заболеваниями органов ЖКТ. Причинами рака желудка могут быть хронические гастриты, полипы желудка, язва желудка. А к скрытым факторам риска развития опухолей ЖКТ относятся курение, употребление алкоголя, нарушение режима питания, наличие бактерии Helicobacter Pylori, которая может вызывать развитие воспалительного процесса.
— Сколько раз в год должны проходить обследование онкологические больные?
— Каждый пациент находится под наблюдением онколога в течение всей жизни. Новый регламент организации и проведения диспансерного наблюдения за взрослыми пациентами с онкологическими заболеваниям (приказ Минздрава РФ №548н от 4 июня 2020 года) определяет частоту прохождения обследований. В течение первого года после проведенного лечения пациента будут приглашать на обследование раз в три месяца, в течение второго года — раз в шесть месяцев, и в течение последующих лет жизни — один раз в год. Исключение составляют пациенты с базальноклеточным раком кожи, которые снимаются с диспансерного наблюдения по истечении пяти лет от постановки диагноза.
— Маме необходима консультация онколога на дому. Выезжают ли ваши специалисты на дом?
— Диспансерное наблюдение оказывается всем гражданам РФ бесплатно в рамках системы ОМС в центрах амбулаторной онкологической помощи, в первичных онкологических кабинетах, онкодиспансерах. Пензенский областной онкологический диспансер (ООД) является медицинским учреждением третьего уровня оказания медицинской помощи. Врачи из нашей поликлиники не выезжают на консультацию на дом. Однако медпомощь онкологическим больным в регионе оказывается также в двух центрах амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). Они находятся на базе городской поликлиники № 14 и Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко. Для того чтобы получить консультацию врача-онколога на дому, нужно обратиться к участковому врачу по месту жительства. После осмотра доктор формирует по медицинским показаниям вызов врача на дом из ЦАОП.
— Правда ли, что Пензенская область занимает одно из первых мест по онкологической заболеваемости в России?
— В 2020 году в нашем регионе впервые выявлено 5849 случаев злокачественных новообразований. Из них 53,5% у женщин, 46,5% у мужчин. В регионе зафиксировано 448 случаев заболевания на 100 тысяч населения. К сожалению, такой показатель заболеваемости населения является одним из самых высоких в России. Один из факторов роста числа онкобольных — старение населения. В возрасте от 60 лет и старше риск заболеваемости злокачественными новообразованиями увеличивается в несколько раз. В структуре заболеваемости всего населения Пензенской области на 1 месте — новообразования кожи, на 2-м — молочной железы, на 3-м — легких. У мужчин чаще всего встречаются заболевания органов мочеполовой системы, а у женщин — репродуктивной системы. Самый высокий уровень онкозаболеваемости в области в Белинском, Лунинском и Земетчинском районах.
— Как можно попасть на прием к онкологу в областной онкологический диспансер?
— Для начала вам нужно обратиться в поликлинику по месту жительства к специалисту первичного звена — терапевту, хирургу или гинекологу, в зависимости от жалоб пациента. После проведения лабораторных и диагностических исследований при подозрении на злокачественный процесс или подтверждении диагноза узкий специалист запишет вас по программе «ПРОМЕД» на прием к врачу-онкологу в ООД. Те пациенты, которые находятся на диспансерном учете в ООД уже несколько лет, могут записаться на прием через регистратуру медорганизации по телефонам: 41-00-05, 41-30-55.
— Может ли доброкачественное образование перейти в злокачественное?
— К сожалению, такой процесс может возникнуть. Иногда это происходит внезапно. Наиболее опасны такие заболевания, как язва желудка, эрозия шейки матки, миомы, узловые образования щитовидной железы, мастопатии, язвенные колиты, полипы, образования кожи. Пациенты с подобными диагнозами требуют постоянного наблюдения и обследования у врачей по месту жительства. При подозрении на перерождение их сразу направляют в ООД.
— А какие симптомы должны насторожить в первую очередь?
— Увы, но онкологические заболевания на начальной стадии протекают бессимптомно. Зачастую пациенты даже не подозревают о них. Первые звоночки появляются на 3—4 стадии течения болезни. Именно поэтому проводятся ежегодные медосмотры в лечебных учреждениях, диспансеризация и скрининги (ПСА, маммография, биопсия шейки матки, флюорография), которые позволяют выявить онкологию на ранних стадиях и успешно ее лечить.
— Сможете ли вы бесплатно направить пациента в другой регион, если он нуждается в дополнительном обследовании и лечении?
— Да. При необходимости врач-онколог или консилиум врачей ГБУЗ ООД принимают решение о проведении того или иного обследования или лечения за пределами Пензенской области и выдают направление. Например, часто нашим пациентам требуется проведение ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) в Тамбовской, Воронежской, Московской областях. Кроме того, пациенты получают направления на лечение в московском онкоцентре им. Блохина, НИИ радиологии им. Герцена и в город Обнинск. По программе «Телемедицина» в ГБУЗ ООД проводятся консультации с ведущими специалистами головных институтов Москвы и Санкт-Петербурга.
— Что такое онкомаркеры?
— Это особые белки, которые некоторые ткани организма выделяют в кровь. Они есть как у здорового, так и у больного человека. По уровню их роста можно заподозрить онкологические процессы в организме, но поставить диагноз на 100% по таким данным нельзя. В Пензе подобный анализ проводится во всех городских поликлиниках (в том числе и в нашем диспансере) бесплатно по направлению врача.
— У моего 60-летнего папы в анализах крови показатель гемоглобина слишком низок — 62 вместо положенных 140. Является ли это основанием для обращения за консультацией к гематологу и сдачи анализов на онкомаркеры?
— Прежде всего больной должен быть обследован в поликлинике по месту жительства. Потребуются общий анализ крови, мочи, УЗИ желудочно-кишечного тракта, фиброгастроскопия, консультация проктолога и другие виды исследований. В случае подозрения на злокачественные новообразования участковый терапевт дает направление и записывает к онкологу в ООД.
— Можно ли попасть на госпитализацию в ООД по направлению врача из платной клиники?
— В нашем медицинском учреждении оказывается только плановая медицинская помощь. Госпитализация осуществляется исключительно по направлению от онколога диспансерного отделения ГБУЗ ООД. Любой доктор из частной клиники при подозрении на злокачественный процесс может дать направление и записать на прием к врачу-онкологу диспансерного отделения.