Сейчас я совсем простенько хочу поговорить о наследственности при сахарном диабете и как от неё отбиться. Люди порой боятся её – и правильно делают, но тут надо кое-что учитывать.
Опять же, обращаю ваше внимание, что я не являюсь здесь трибуном официальной научной доктрины и выступаю, как частное лицо – соответственно призываю не делать из моих текстов никаких оргвыводов, не посоветовавшись с лечащим врачом.
Итак, во-первых, диабет – собирательное название нескольких совершенно разных заболеваний, и если диабет 1-го типа – это, по сути, аутоиммунный инсулит, вызванный, как правило, перенесённой вирусной инфекцией, то есть воспаление бета-клеток островков Лангерганса в поджелудочной железе, приводящее к их гибели, то диабет2-го типа – заболевание, связанное с первичным нарушением обмена, а уж потом гибелью этих самых клеток. Чаще диабет первого типа развивается у молодых и реактивных, и на первых этапах в крови можно определить специфические антитела. Позже они, естественно, исчезают: нет бета-клеток - нет и антител к ним. Хотя это тоже не всегда. Поэтому диабет 1-го типа тоже разделён на подтипы – А (аутоиммунный) и В (идиопатический или, проще говоря «фиг его знает, откуда взялся»)
Диабет первого типа не наследуется в том смысле, который мы привыкли в это вкладывать. Но всё-таки определённое наследование имеется и здесь: наследуется предрасположенность вот к этим самым реакциям, наследуется, так сказать, «слабое место». Нередки, кстати, случаи, когда родители, например, имеют диабет 2-го типа с ранним началом, а дети – классический первый тип. У меня за время работы наблюдалось несколько таких семей, иногда даже три поколения.
Считается, как я уже написала, что триггером развития диабета служит вирусное заболевание – вот лишний повод родителям с диабетом в роду, особенно с обеих сторон, особенно с ранним началом, задуматься заранее о закаливании детей и профилактических прививках( я сказала «задуматься», а не «сделать» - решать всё-таки лучше компетентным специалистам), можно сделать и генетический анализ – такая возможность, правда, есть не везде и не у всех. Но, с другой стороны, что он даст? Ребёнок уже есть, и вероятность развития у него диабета ведь не вынудит вас поменять его на другого, да и вероятность – ещё не болезнь. А совсем отказаться от детей из-за того, что диабет в роду - ну, не знаю. Болезней много, этак вообще деторождение можно к нулю свести.
При диабете второго типа наследственность выражена отчётливее, но, опять же, наследуется не заболевание, а предрасположение. И если мы сравним двух монозиготных(однояйцовых) близнецов с абсолютно одинаковым набором генов, один из которых ведёт здоровый образ жизни, правильно питается и занимается физкультурой, а второй засел на диване перед телевизором с пивком, чипсами и конфетами, то мы, скорее всего, увидим, что первый прожил длинную счастливую жизнь, так и не дожив до своего диабета, а второй заполучил его в кратчайшие сроки, и жизнь его при этом несколько укоротилась.
Но, опять же, я говорю «скорее всего», потому что на развитие диабета влияет очень многое. В том числе, кстати, и количество неблагоприятных унаследованных признаков – кому-то тут повезло, кому-то нет: он и инсулин «кривой» унаследовал, и рецепторы к нему «кривые», и склонность к ожирению, и суставы так себе, мешающие этой физкультурой заниматься, и выработку лептина ленивую, а грелина вполне себе бодрую, и количество жировых клеток большое, и ещё много всего «весёлого». Поэтому значение для прогноза имеет и то, сколько родственников больны, по скольким линиям, как рано проявился у них диабет и как тяжело он протекает. И ИМТ, кстати, тоже имеет значение – если вся заболевшая родня отличалась тучностью, а наш пробанд( тот на кого мы делаем прогноз) тонкий и звонкий, риск заболеть у него ниже, чем если бы все больные родственники тучностью не отличались. Это, конечно, не означает, что нужно толстеть – наоборот, если такой бедолага ещё и растолстеет, от судьбы ему точно не уйти.
И ещё такой момент: многие считают, что диабет развивается, если есть много сладкого. Более продвинутые возразят им – мол сладкое тут не при чём.
А вот я, как всегда, займу «умеренное» положение – да, само по себе сладкое не вызывает диабета. Но чрезмерное увлечение сладким вызывает гиперинсулинизм и ожирение, а вот уже они… ну, вы поняли. Так что, хоть от сладкого диабет и не развивается, но от последствий злоупотребления сладким – вполне себе. Соответственно, запрещая себе при диабете сладкое мы преследуем цель не просто нормализовать сахар в крови – это, раз уж на то пошло, можно и таблетками-уколами сделать – но , в первую очередь, снизить инсулинорезистентность, которая при диабете 2-го типа первична, а при диабете 1-го типа запросто формируется в процессе лечения, делая это лечение проблемным.
Итак: резюме. Что делать, если у вас диабет в роду? В первую очередь, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем ( поджелудочной железе, равно, как и печени он не нравится), не набирать вес, избегать вирусных инфекций, контролировать сахар. Да, и стараться не вступать в брак с тоже неблагополучным по наследованию диабета партнёром. Но тут уж сердцу не прикажешь. Если уж поджелудочной железе не прикажешь, то сердцу – тем более.
