По данным исследований бессонница является наиболее частой "спутницей" людей с психическими расстройствами. Так, более 50% пациентов с тревожными расстройствами и депрессиями страдают нарушениями сна. Не намного меньше инсомнии встречается среди неврологических больных.
Моё вам Здравствуйте!
По заявкам дорогих читателей, подписчиков и гостей моего канала тема - нарушения сна или бессонница. Или, по научному, инсомния.
Начнём с термина.
Инсомния (бессонница) это синдром, характеризующийся расстройством ночного сна (затруднение засыпания, прерывистый сон с частыми пробуждениями, пробуждения раньше желательного времени) и, как следствие, функциональными нарушениями в период дневного бодрствования.
Клинические проявления инсомнии:
- Пресомнические расстройства - затруднения засыпания. Критерием пресомнического расстройства является продолжительность засыпания более тридцати минут. Напишите, кстати, через сколько минут(хотя бы примерно) "отрубаетесь" вы.
- Интрасомнические расстройства - когда страдает непосредственно сам процесс сна. Сон поверхностный, беспокойный, с частыми пробуждениями. Здесь критерием будет - отрезок времени бодрствования во время ночного сна более тридцати минут.
- Постсомнические расстройства - характеризуются ранним пробуждением и невозможностью повторного засыпания.
Достоверный показатель оценки качества ночного сна - это индекс эффективности сна (ИЭС). Он представлен отношением времени сна к полному отрезку времени, проведенному в постели.
Раньше врачи сомнологи (есть такие) просили пациентов вести "ночники" (дневники сна), где они должны были записывать, сколько раз они за ночь просыпались и сколько примерно часов у них получилось поспать.
Такая оценка получалась с большой погрешностью. Гораздо эффективнее исследование на полисомнографе.
Что из себя представляет полисомнография:
Человек помещается в комфортабельный "номер" с двумя кроватями (на случай, если будет мама с ребенком) и видеокамерой. Когда он укладывается на ночной сон, на него цепляют кучу всяких разных регистраторов.
Одновременно регистрируется: ЭЭГ (электроэнцефалограмма), ЭКГ (электрокардиограмма), ЭОГ(электроокулограмма).
Электроокулограмма это исследование изменений биопотенциалов во время движения глаза и стимуляции сетчатки.
Также идёт непрерывная регистрация движений грудной клетки, брюшной стенки, насыщения крови кислородом, двигательная активность.
Благодаря видео-регистраторам, врачи могут наблюдать за пациентом.
В норме показатель ИЭС (индекс эффективности сна) = 85%. Больше - хорошо, меньше - плохо.
Так, отвлеклась и мысль потеряла🥱.
Мы разобрали три вида проявлений бессонницы. Кроме этого для эффективного диагностирования инсомнии нужно обратить внимание ещё на ряд признаков.
Человек с нарушением сна будет жаловаться ещё и на сонливость и вялость днём, на плохое настроение, раздражительность, внутреннее напряжение.
Будет отмечать рассеянность на работе, снижение концентрации внимания, невозможность сосредоточиться. Добавится ещё тревога перед ездой за рулём (как в таком состоянии ездить).
Кроме всего прочего нарушения сна сильно сказывается на нашей физиологии. При неадекватной выработке мелатонина (а он активно вырабатывается во время ночного продуктивного сна) могут появляться проблемы с пищеварением, головные боли.
С вашего разрешения, в этой статье мы про мелатонин не будем. Это супер-важное, полезное вещество, если хотите отдельно обсудим как-нибудь.
Чтобы поставить человеку диагноз "Клиническая инсомния" (я не сомнолог, не могу точно сказать, как пишется у них диагноз правильно) нарушения ночного сна и дневного бодрствования должны иметь место не менее трёх дней в неделю.
Стоит отметить ещё одну важную вещь. Чтобы жаловаться на расстройство сна, нужно иметь достаточно времени на сон и нормальные условия для сна. То есть людям, сознательно ограничивающим себя во сне инсомнию не ставят.
Согласитесь, если я, находясь на дежурстве, начну жаловаться на "плохой сон" это будет странно. На дежурствах я ограничиваю себя во сне. Там особо не поспишь. Можно "прикимарить" между доставкой пьяных ёжиков😉 сотрудниками полиции, но это совсем не сойдет за нормальный сон.
Что ещё не разобрали? Давайте подвиды бессонницы разберём. Чтоб уже все себе диагноз сами поставили😂.
1. Психофизиологическая инсомния.
Тут чистой воды невроз. Человек будет испытывать все физические проявления бессонницы, будет навязчиво переживать по этому поводу.
Будет характерная зацикленность на нарушениях сна. Все проблемы такой невротик объяснит именно бессонницей.
В этой связи, если человек не обратится к специалисту, он может зайти в настоящую фобию - страх перед своей постелью, своей собственной комнатой. Когда наступает вечер и пора ложиться, человек уже предвкушает неудачу в засыпании,что ещё больше усиливает внутреннее соматическое (телесное) напряжение и тогда никакие бараны не помогут пациенту заснуть.
Часто такие пациенты хорошо засыпают в клинике, в гостях и вообще при смене обстановки.
2. Идиопатическая инсомния (грубо говоря, неясной этиологии). Этот вариант инсомнии протекает у человека всю его жизнь, начиная с детского возраста без периодов улучшения.
3. Парадоксальная инсомния больше похожа на странную симуляцию. Не знаю, правда, зачем это пациентам. Потому, что при этом виде инсомнии человек в полный рост жалуется, а на полисомнографе ИЭС - 75%. Понижен, но не критично. Или вовсе нормальный показатель. Мне кажется, что это тоже ближе к варианту Психофизиологической инсомнии (п.1)
Из нашей наркологической области, это конечно же наши алкоголики и наркоманы-стимуляторщики.
На фоне длительного запоя с симптомами абстиненции пациенты могут не спать по нескольку дней. Сон короткий, поверхностный.
Алкоголики, расскажите пожалуйста в комментариях (у вас понятнее получится), как это было с вами. Когда тело трясёт, как будто, изнутри. Вы опрокидываете пару "стопок", вас отрубает примерно на час, после чего идёт неприятное тревожное пробуждение.
Мозг альфа-наркомана бьётся в дофаминовых конвульсиях, пока не даст генерализованный психоз.
Вот такой у нас сегодня анализ нарушений сна. Спасибо за внимание.
Читайте также: Психотерапия бессонницы
Подписывайтесь на канал, ставьте "нравится", делитесь своими симптомами и историями в комментариях.
И берегите себя в наше странное и тревожное время 🕒. Пока!