Как и обещал, даю свою версию, почему в тёплое летнее время имеют место заболевания коронавирусом в основном тяжелые и тяжелые с осложнениями, а в период массовых заболеваний - средняя продолжительность заболевания падает в 2-3 раза.
Рассуждая о вирусных заражениях нужно помнить, что вирус новой мутации начинает своё "шествие" по территориям, однажды поселившись в одном человеке. С этого человека и начинается его активность по перемещению на других людей. Вирус перемещается с больного человека на здорового при прямом, непосредственном контакте , либо - опосредованно, через фомиты. Фомиты – объекты, которых касаются руки большого количества людей, при соприкосновении с которыми, в период эпидемии, возникает риск заражения. Самыми заразными учёные называют: дверные ручки, краны, поручни в транспорте, кнопки в банкоматах, поверхность кожи, волосы, постельные принадлежности в медицинских учреждениях.
Эти рассуждения я начал только для того, чтобы разделить активности вируса при прямых КОНТАКТАХ (в основном воздушно-капельную) и при переносе с фомитов. Разделить активность вируса на максимальную контактную и фомитную активность, вторичную. То есть, вирус проявляет максимальную активность в помещениях при контакте с зараженным человеком, когда оба без средств защиты дыхательных органов . Активность вируса, переданного при непосредственном контакте от больного человека другому, сохраняется высокой, не зависит от температурно-влажностного режима территории.
Покидая жилое помещение зараженный человек оставляет вирусный след на фомитах, вдоль всего своего пути следования. А вот продолжительность жизни и активность вируса на фомитах полностью зависит от температурно-влажностных условий местности. Именно фомитная выживаемость вируса и определяет основные подъёмы и спады вирусной активности, фомитные волны. Официальная медицина, и ВОЗ в том числе, до разделения: волны вирусной активности, волны фомитной активности, волны заражений, волны заболеваний - ещё не дошли. Поэтому, в связи со слабой проработкой вопроса - говорят о прохождении волнами коронавируса Covid-19. Хорошо, что китайцы об этом никогда не догадывались и, по незнанию, вели себя активней вируса.
Первые количественные данные о том, как "формируются" тяжелые случаи заболевания, были получены при проработке китайской статьи о существенном заражении коронавирусом через глаза руками (китайская статья от 16 сентября 2020, Zeng W, Wang X, Li J и др. Ассоциация ежедневного ношения очков С Восприимчивостью к коронавирусной инфекции 2019 года. JAMA Офтальмол. 2020;138(11):1196-1199. doi:10.1001/jamaophthalmol.2020.3906)
1. Из китайской статьи, пересчетом, получалось, что заражения через органы дыхания составляют - менее 20% . А эта цифра уже сама по себе приближалась к доле тяжелых заболеваний. Но Китай "захватил" только пик первой волны эпидемии. Для этого периода и справедлива их информация.
2. Из той же статьи следовало, что заражения через органы дыхания воздушно-капельным путём и заражения через глаза руками - это разные, независимые заражения. Можно было ожидать, что и заболевания могут протекать по разному, и последствия будут разные. А того, что стабильного соотношения между этими заражениями в различные периоды коронавируса нет, - китайцы не могли узнать через свои исследования, так как кроме пикового периода - других периодов не видели.
3. И, наконец, анализ средней продолжительности лечения коронавируса показал (см. предыдущую статью), что именно тёплым солнечным летом, по данным статистики, наблюдаются преимущественно продолжительные тяжелые случаи заболевания. В каждом статистически значимом населённом пункте ЛЕТОМ наблюдаются заражения с длительным лечением и с минимальным уровнем по количеству заражений.
Было сделано предположение, что в тёплый летний период заражение коронавирусом не связано с фомитами и занесением в глаза руками, а формируется только как заражение через каналы дыхания при контактах.
Моя первая примитивная попытка отделить на гистограмме фомитные заражения от общей статистики заражений представлена на рис 1.
В таком виде не логичной является только начальная часть - фомитные заражения отстают от контактных. По логике, заражения и контактные и фомитные начинаются параллельно. Первый же появившийся больной создаёт по пути своего следования полосу зараженных фомитов. Из статьи "Прогнозирование пандемии" следует, что для Москвы в пике первой волны количество фомитных заражений превышало количество контактных заражений до 20 раз. Схему на рис.1 пришлось доработать. Получился вариант, изображенный на рис. 2. Контактные и фомитные "зараженные-заболевшие" разделены, представлены отдельными гистограммами, от нулевого значения.
Уже эта первая попытка расчетов по принятой схеме дала результат, подтверждающий не только среднюю продолжительность заболевания летом, но и в другие периоды. Ниже я покажу, как делались расчеты, на примере расчета четырёх точек в разные периоды.
Прежде всего скажу, почему я, построив график средней продолжительности заболевания, сравниваю его с графиком средней продолжительности лечения, радуюсь близкому совпадению по величине, не сокрушаясь, что по форме в эти графики в летний период не совпадают? У графика "средняя продолжительности заболевания" есть горизонтальная полка на максимуме, а у графика "средняя продолжительности лечения" - её нет.
Так вот, этому несоответствию я рад ещё больше (с теоретической точки зрения)! График продолжительности заболевания говорит, - сколько по времени нужно лечить заболевание. А график продолжительности заболевания говорит о реальном положении по продолжительности лечения. Все эти летние продолжительные тяжёлые заболевания должны были заканчиваться после середины сентября, а именно с этого момента начались массовые фомитные заражения, превышающие летний уровень в несколько раз. Потребовалось срочно высвобождать и площади и разгружать специалистов, т.е. выписывать досрочно или отправлять на домашнее лечение. Так что продолжительность лечения - субъективный показатель. Если бы хватало ковидных госпиталей - графики могли совпасть и по форме.
Теперь покажу, как делался расчет, на примерах по четырём датам. Рассчитаем среднюю продолжительность заболевания на несколько дат начала заболевания, по общей формуле для i-ой .
СПЗ i=(DЗкi*СПЗкз + DЗфi*СПЗфз)/(DЗкi+DЗфi), где:
СПЗ i - средняя продолжительность заболевания для i-го дня;
DЗкi - количество заболеваний за i-й день при контактном заражении;
DЗфi - количество заболеваний за i-й день при фомитном заражении;
СПЗкз=68 дней - принятая средняя продолжительность заболевания при только контактном заражении, по зафиксированной средней продолжительности лечения (почти при отсутствии фомитных заражений);
СПЗфз=21 день - принятая средняя продолжительность заболевания при только фомитном заражении.
Для даты 01.06.2020 (результат расчета - точка 1 на графике)
СПЗ 1 = (658*68+1639*21)/(658+1639)=34 дней
Для даты 01.08.2020 (результат расчета - точка 2 на графике)
СПЗ 2 = (690*68+0*21)/(690+0)=68 дней
Для даты 01.11.2020 (результат расчета - точка 3 на графике)
СПЗ 3 = (658*68+4603*21)/(658+4603)=27 дней
Для даты 01.03.2021 (результат расчета - точка 4 на графике)
СПЗ 4 =(658*68+1439*21)/(658+1439)=36 дней
Всё это легко контролируется даже по графикам приведённым в статье.
Если Вам удалось построить график продолжительности ЛЕЧЕНИЯ коронавируса в Вашем регионе, можете у меня проконсультироваться по тем моментам, которые Вам кажутся важными и (или) не понятными. В некоторых регионах непроведённый анализ процесса заболевания Covid-19 содержит много интересного для населения. И лучше об этом узнать до наступления новой пандемии, не дожидаясь индийской ситуации с новым вирусом (всплеск заболеваемости). Хотя Индия первая страна, которая демонстрирует МИНИМАЛЬНОЕ время лечения именно заражений в условиях высокой температуры окружающей среды, при МИНИМАЛЬНОЙ смертности заболевших. Канада уже переняла опыт, лечит за 10 - 15 дней. Россия чужих успехов не замечает.
Можно использовать теоретический задел этой статьи для повышения точности расчетов и прогнозов по Covid-19 в любом крупном городе и регионе, планировать потребность в ковидных стационарах с аппаратами ИВЛ.
Не хватает только одного - чтобы медицинское руководство начало заниматься ещё хоть чем нибудь, в дополнение к вакцинам.
Зацепившись за слово ВОЛНЫ, хочу сказать, что эпидемиология в стране к 2020 году оказалась в волне на спаде. Не знаю, кто и когда её убил, но жертвами стали и население, и работники красных зон. Думаю, состояние с беспомощной эпидемиологией - это характеристика низкого уровня медицинской администрации, не понимающей приоритет безопасности. Радует, что в стране есть цельные грамотные люди, на которых пагубные волны спада не оказывают влияния. Это и вирусологи, создатели вакцин, и разработчики систем вооружений, и стойкие упорные спортсмены с такими же тренерами, нацеленные только на на подъём, не говоря о тех, кто, живёт надеждой на подъём.