Прием некоторых лекарств может спровоцировать рост нежелательных волос. Обычно об этом предупреждают во вкладыше к лекарству среди остальных побочных эффектов, но не все вчитываются. Меня интересует тема избыточного оволосения, и в медицинских статьях ятрогенный гирсутизм (то есть вызванный медицинским вмешательством/приемом лекарств) называют одной из частых причин обращения к гинекологу-эндокринологу по поводу гирсутизма и гипертрихоза у женщин. Некоторые лекарства могут вызвать увеличение волосатости и у мужчин.
В списке я указываю название действующего вещества, однако учитывайте, что одинаковое по химическому составу лекарство может иметь десятки торговых названий — я привожу лишь несколько популярных на момент написания этой заметки.
Ятрогенный гирсутизм у женщин
Лекарственный гирсутизм — то есть рост жестких окаршенных волос по мужскому типу у женщин — как правило, связан с приемом андрогенов или блокаторов секреции глобулина, связывающего половые гормоны. В результате этого содержание свободных андрогенов в крови увеличивается, а женщина замечает признаки вирилизации: кожа становится жирной, появляется акне, грубеет голос, менструальный цикл начинает сбоить, на голове волосы редеют, а на теле — загущаются.
Женщинам подобные препараты назначают эндокринологи и гинекологи при проблемах с циклом, тяжелом предменструальном синдроме, эндометриозе, мастопатиях и пр.
- Оральные контрацептивы (прогестины) [Loriaux, Hunter], содержащие: Левоноргестрел (торговые названия: Мирена, Норплант, Постинор, Эскапел, Экскинор и др.),
Норэтистерон (торговые названия: Норэтиндрон, Норфор, Норгестин, Норидел)
Норгострел (торговые названия: Цикло-Прогинова, Норгострел),
Этинилэстрадиол = этинодиола диацетат (торговые названия: Фемулен, Метродиол и др.)
Норгестимат (торговые названия: Силест)
Дезогестрел (торговые названия: Диамилла, Лактинет, Чарозетта) - Антагонисты эстрогена [Loriaux]: Тамоксифен (торговые названия: билем, новофем, тамоксен, зитазониум и пр.) (применяют при раке молочной железы)
Клостилбегит (ановуляторное бесплодие, аменорея, синдром поликистозных яичников, олигоменорея, галакторея, андрогенная недостаточность) — при низком содержании в организме эстрогенов проявляет умеренный эстрогенный эффект, при высоком содержании — антиэстрогенное действие. В малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию; в высоких дозах тормозит секрецию гонадотропинов. - Антигонадотропные и андрогены: даназол (торговые названия: данол, дановал, данодиол и пр.) (эндометриоз, доброкачественные опухоли молочных желез, меноррагия, предменструальный синдром, первичное преждевременное половое созревание, гинекомастия) [Spooner]
Усиленный рост волос могут спровоцировать прием лекарств (и химических веществ), которые, казалось бы, не должны влиять на половые гормоны со всеми вытекающими из этого волосатыми последствиями:
- Анаболические стероиды (используют для наращивания мышечной массы и силы) [Loriaux]
- Глюкокортикостероиды (противошоковое, противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, антиэкссудативное, противозудное средство): гидрокортизон (торговое название: Гидрокортизон, Гидрокортизона ацетат, Кортеф, Локоид, Акортин и др.) [Hunter]
- Пролактин-продуцирующие лекарства [Hunter]: Метоклопрамид (противорвотное средство) (торговое название: реглан, церуглан, церукал, перинорм, метамол, метоклопрамид)
Метилдопа (гипотензивное средство) (торговое название: Допегит, Альдомет, Допанол)
Фенотизины (психотропные расстройства)
Резерпин (гипотензивное, нейролептическое средство)
Эстрогены [Хили]
Наркотики [Хили]
Ятрогенный гипертрихоз и гирсутизм у обоих полов
Следующие лекарства провоцируют рост волос (тонких пушковых и крепких терминальных) у мужчин и женщин в андроген-независимых областях тела (ятрогенный гипертрихоз):
- Циклоспорин (имуннодепрессант) [Хили]
- Диазоксид (гипотензивное средство) [Хили]
- Миноксидил (гипотензивное, вазодилатирующее средство, алопеция) [Хили]
Рост пушковых волос — частый побочный эффект приема следующих имуннодепрессантов, гипотензивных (понижающие артериальное давление), вазодилатирующих (сосудорасширяющие) и пр. средств, содержащих:
- Псорален (витилиго, алопеция) [Хили]
- Фенитоин (аритмия и эпилепсия) — препарат Дилантин [Хили]
- Пеницилламин (детоксикация, имуннодепрессант) [Хили]
- Простагландин F2α (глаукома, наращивание ресниц) — капли против глаукомы (латанопрост, ксалатан и др.) и для наращивания ресниц (биматопрост, карепост) с действующим веществом prostaglandin F2 alpha (PGF2α) [Kaliaperumal]
- Интерферон (противовирусное средство) [Loriaux]
- Дексаметазон (противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое средство) [Loriaux]
- Стрептомицин (антибиотик) [Hunter]
- Цетуксимаб (противоопухолевое средство) [Loriaux]
***
Далеко не у всех, кто принимает эти лекарства, сталкиваются с ятрогенным (лекарственным) гирсутизмом или гипертрихозом, но если у вас неожиданно начали расти волосы, то проверьте свою аптечку и не забудьте рассказать об этом своему врачу. Избыточный рост волос, особенно во взрослом возрасте, может быть признаком серьезных заболеваний, которые врач может заподозрить, не зная о том, что именно вы принимаете.
Источники
- Spooner JB. Classification of side-effects to danazol therapy. // J Int Med Res. 1977;5 Suppl 3:15-7.
- Hunter, M.H. Evaluation and Treatment of Women with Hirsutism / Melissa H. Hunter, M.D., And Peter J. Carek, M.D. // Am Fam Physician. 2003 Jun 15;67(12):2565-2572.
- Loriaux, D. Lynn. An Approach to the Patient with Hirsutism // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. — V.97, 9 — 2013. DOI: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2011-2744
- Miwa, L.J. Drug-induced hypertrichosis: Case report and review of the literature / L J Miwa, Mark S Shaefer, R J Stratta, R. Patrick Wood, Alan N Langnas, Byers W Shaw // The annals of pharmacotherapy 05/1990; 24(4):365-8.
- Kaliaperumal, S. Hirsutism following the use of bimatoprost eyedrops for glaucoma / Subashini Kaliaperumal, Indu Govindaraj, Praveen Kumar Kopparapu, and Shashi Ahuja // J Pharmacol Pharmacother. 2014 Jul-Sep; 5(3): 208–210. doi: 10.4103/0976-500X.136110
- Хили, П. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: алгоритмический подход / П.М. Хили, Э. Дж. Джекобсон // М. Из-во Бином, 2010. — 280 с., илл.
Ранее я публиковала эту статью на сайте: https://hairbug.ru/article/lekarstvennyiy-girsutizm-gipertrihoz.html