25 апреля – Всемирный день борьбы с малярией. Он был установлен в 2007 году Всемирной организацией здравоохранения. В наше время заражается этой страшной болезнью более 200 миллионов человек в год. Из них около полумиллиона умирает. Около 90 процентов всех случаев приходится на Африканский континент, притом на ту его часть, что южнее пустыни Сахары. Поэтому нам, европейцам, этот недуг представляется совсем не актуальным. А это далеко не так. 2050-2060-е годы – вот примерный реалистичный рубеж избавления от малярии, по оценкам ведущих эпидемиологов
24.04.2019
25 апреля – Всемирный день борьбы с малярией. В этот день Всемирная организация здравоохранения подводит итоги и ставит новые цели, но происходит это не каждый год, потому что борьба с этим непростым заболеванием идет далеко не так быстро, как хотелось бы прогрессивному человечеству.
Нам, людям переступившим рубеж веков, пользующимся сложнейшими технологиями и гаджетами, победившим чуму и оспу и укротившим СПИД, кажется, что эрадикация давно известных инфекционных болезней – задача вполне посильная. Но это, увы, не совсем так. Живая природа очень часто оказывается сложнее наших, казалось бы, построенных на достоверном знании представлений.
Достижения и цели
Малярия – это острая лихорадочная болезнь. У человека, не имеющего иммунитета, обычно симптомы появляются через 10-15 дней после укуса инфицированного комара. Первые симптомы – лихорадка, головная боль и озноб – могут быть слабовыраженными, и это затрудняет диагностику. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, инфекция может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся летальным исходом.
Хотя малярия и считается тропической болезнью, в начале прошлого века не было практически ни одной страны, жители которой не страдали бы от нее. Прогресс налицо: сегодня их более ста, и еще 34 близки к эрадикации.
С 2000 года распространенность малярии сократилась в мире на 17%, а смертность – на 26%.
Особенно впечатляют успехи Европейского континента, где она полностью побеждена, и стран, расположенных на границе Европы и Азии. Если сравнительно недавно, в 1995 году, в Турции, Грузии, Таджикистане и еще 7 странах этого региона было зарегистрировано более 90 000 случаев заболевания, то теперь, по данным ВОЗ, малярия здесь больше не распространяется, хотя в отдельных случаях путешественники привозят ее из других частей света.
Эксперт ВОЗ биолог Эльхан Гасимов считает, что произошло это благодаря сочетанию сразу нескольких факторов. Во-первых, эта задача стала одной из приоритетных для европейских политиков, во-вторых, на ее решение были брошены значительные финансовые ресурсы, в-третьих, была отлично налажена система отслеживания новых случаев.
Огромную роль сыграло осушение болот – кормовой базы разносчика инфекции, малярийного комара.
Не менее важную – создание приличной медицинской инфраструктуры, которая позволила даже не в самых богатых странах на границе Европы и Азии оперативно диагностировать и лечить заболевание.
И тем не менее, дальнейшие планы Всемирной организации здравоохранения по эрадикации малярии никак не назовешь амбициозными. К 2030 году от этой инфекции намечено избавиться еще в 35 странах, однако эксперты признают, что победить ее в Африке, на которую приходится сегодня 90% от сотен тысяч ежегодных малярийных смертей, в ближайшее десятилетие не представляется возможным.
Препятствия и сложности
Профессор эпидемиологии университета Джона Хопкинса (Балтимор, США) Кенрад Нельсон считает, что сегодня у человечества нет в руках инструментов, необходимых для полной победы над заболеванием. Для их создания нужны обширные исследования и, к счастью, помимо правительств, находятся богатые филантропы, готовые помочь этому важному делу.
Фонд Гейтсов финансирует разработку препарата, который был бы способен уничтожить паразита в организме человека, создание методов диагностики бессимптомных носителей и более совершенных инсектицидов для борьбы с малярийным комаром.
Между тем, инфекция бросает человечеству сразу несколько вызовов.
Во-первых, возбудитель заболевания – одноклеточный организм Plasmodium – разносится самками 30-40 видов комаров рода Anopheles, которых невозможно ограничить рамками одного региона, так как они размножаются и живут в ряде экосистем.
ВОЗ рекомендует защищать всех людей, подвергающихся риску малярии, с помощью двух самых эффективных мер борьбы с переносчиками. Это обработанные инсектицидом противомоскитные сетки и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений.
Сложность состоит в том, что насекомое обладает способностью приобретать резистентность к инсектициду, а потому исследователям приходится разрабатывать все новые и новые активные вещества для борьбы с малярийным комаром. Вдобавок к этим проблемам, возникают угрозы влияния химикатов на других обитателей тех же экосистем и нарушения пищевой цепочки.
Во-вторых, сам паразит Plasmodium неоднороден. Существуют 5 видов этого рода, патогенных для человека, причем некоторые из них живут в организме годами.
Ученые пришли к выводу, что плазмодии, попадая в жертву, стимулируют ее выделять определенные вещества, привлекающие малярийного комара.
Таким образом, несмотря на то, что инфекция не передается от человека человеку непосредственно, чем больше больных в популяции, тем выше потенциал ее распространения.
Огромной проблемой является способность паразита достаточно быстро развивать резистентность к медицинским препаратам. Пока что ученым не удалось создать лекарственную терапию, которая бы победила в соревновании с плазмодием.
В-третьих, до настоящего времени ученым не удавалось создать эффективной вакцины от малярии. Эксперты использовали генно-инженерные белки, соответствующие белкам плазмодия, но они вызывали недостаточно сильную иммунную реакцию.
Здесь, однако, наметился прорыв. Американская биоинженерная компания Sanaria неделю назад объявила о создании антималярийной вакцины на основе спорозоита (SPZ). Это та стадия развития паразита, на которой он попадает в ток крови человека с укусом комара.
Для производства вакцины эксперты компании изолируют миллиарды спорозоитов у насекомых, которых они разводят на специальных комариных фермах. По предварительным данным, эффективность вакцины близка к 100%.
Первые клинические испытания препарата пройдут в 2020 году на острове Биоко (Экваториальная Гвинея), его участниками станут 2 100 местных жителей в возрасте от 2 до 50 лет.
Если они увенчаются успехом, вакцина будет испытана на выборке в 10 000, причем на второй стадии исследователи сравнят эффект различных профилактических мер по отдельности и в сочетании друг с другом.
Есть и еще одна сложность, причем не медицинского и не научного характера. К сожалению, в ряде африканских стран очень нестабильна политическая, а значит, и социальная ситуация, в которой борьба с болезнями оттесняется на второй план по сравнению с проблемой выживания в условиях вооруженных конфликтов, нехваткой воды и продовольствия.
А как дела в России?
В общем и целом – хорошо, количество случаев малярии неуклонно снижается, причем все они в последние годы исключительно завозные. Малярию привозят к нам жители дальнего зарубежья и наши соотечественники из командировок и отпусков.
В 2017 году зарегистрировано 93 случая. Один был связан с внутриутробным заражением, остальные завезены из Африки, Индии, Доминиканской республики, Афганистана, Пакистана, Папуа-Новой Гвинеи.
В прошлогоднем письме Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «О маляриологической ситуации в Российской Федерации в 2017 году» отмечаются недостатки в системе своевременной диагностики заболевания и предлагается ряд мероприятий по ее усовершенствованию.
Ели вам понравилась статья, рекомендуем прочитать другие материалы на нашем сайте. Милосердие.ru - социальное медиа. Мы работаем, чтобы дела милосердия спасали как можно больше людей. Миллионы читателей доверяют нам и находят поддержку. Присоединяйтесь, читайте, подписывайтесь.
Источники:
Malaria eradication: is it possible? Is it worth it? Should we do it?
Why Is Malaria Such A Difficult Disease To Eliminate?
ВАМ ВАЖНО, ЧТОБЫ РАЗГОВОР НА ЭТУ ТЕМУ ПРОДОЛЖИЛСЯ? ПОДДЕРЖИТЕ ПОРТАЛ!
Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.
https://www.miloserdie.ru/article/malyariya-ostaetsya-u-chelovechestva-net-nuzhnyh-instrumentov/