Добрый день, меня зовут Дмитрий Фоменко. В этой статье я расскажу, как происходит госпитализация гражданина, заразившегося Коронавирусом.
Позвонив в медицинское учреждение, медицинский работник уточняет у больного следующую информацию:
- находился ли данный пациент зарубежом в течении последних 14 дней до момента появления жалоб на повышение температуры в сочетании с другими симптомами респираторных инфекций;
- имел ли данный пациент контакт с лицами, находящимися в течении последнего месяца зарубежом, или контакт с больными COVID-19, в течении последних 14 дней до момента появления жалоб.
В случае положительного ответа на любой из перечисленных вопросов, немедленно сообщается старшему врачу, или руководителю отделения скорой медицинской помощи для принятия решения о вызове выездной бригады скорой помощи.
То есть, решение о направлении к пациенту скорой помощи принимают названные должностные лица медицинской организации, как указано в Приложении № 1 к Приказу Минздрава России от 16.03.2020 № 171.
Как следует из пунктов 2.4 - 2.5 Приложения № 4 к названному приказу обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелой клинической картиной и нетипичным течением ОРВИ и гриппа.
Проведение комплекса эпидемиологических мероприятий при выявлении подозрения на COVID-19 осуществляется в соответствии с требованиями Роспотребнадзора.
В соответствии с разделом 5-м Методических рекомендаций Роспотребнадзора от 30 марта 2020 МР 3.1.0170-20 «Эпидемиология и профилактика COVID-19», а также разделом 5-м Постановления Главного государственного врача Российской Федерации от 22 мая 2020 № 15 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID-19», госпитализация пациентов с установленным диагнозом COVID-19 или с подозрением на данное заболевание, а также лиц, контактировавших с ним, осуществляется клиническим и эпидемиологическим показанием (проживание в общежитии, многонаселенной квартире, отсутствие возможности самоизоляции при наличии в окружении лиц – старше 65 лет, с хроническими заболеваниями сердца, легких, эндокринной системы и других).
Госпитализация пациентов с установленным диагнозом COVID-19 или с подозрением на данное заболевание осуществляется в медицинскую организацию инфекционного профиля или перепрофилированную организацию для оказания медицинской помощи данному контингенту, функционирующую в режиме инфекционного стационара с обеспечением соответствующих охранных мероприятий, включая запрет посещения родственников пациентов.
Таким образом, госпитализации подлежат только больные с тяжелой клинической картиной, лица старше 65 лет, с хроническими заболеваниями, или отсутствием возможности самоизоляции.
Больной вправе написать письменный отказ от госпитализации, если у него есть условия для самоизоляции.
Больному выдается листок нетрудоспособности. С согласия гражданина, лист нетрудоспособности выдается ему в форме электронного документа.
Как осуществляется доставка больных?
Доставка больных и лиц с подозрением на заболевание в стационар осуществляется на специально выделенном транспорте. Пациенты при перевозке обеспечиваются медицинской маской. Персонал, сопровождающий пациента должен использовать СИЗ.
Маршрутизация, то есть определение куда повезут пациента утверждается органом исполнительной власти муниципалитета, или субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Классификация COVID-19 по степени тяжести указана во Временных методических рекомендациях Минздрава России от 31.07.2020 «Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции COVID-19», а также в разделе 3-м Временных методических рекомендациях Минздрава России от 3 сентября 2020 «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19».
Здесь же указан и порядок лечения COVID-19. Но эта информация для врачей.
Как происходит сортировка лиц, направляемых на госпитализацию?
Больные COVID-19, а также лица с подозрением разделяются на следующие группы:
- больные COVID-19 с подтверждённым диагнозом;
- лица, подозрительные на заболевание COVID-19 с наличием симптомов ОРВИ;
- лица с предварительным диагнозом «внебольничная пневмония»;
- лица старше 65-и лет с наличием симптомов ОРВИ или «внебольничной пневмонии».
Роспотребнадзор выделил названные четыре группы лиц, направляемых на госпитализацию.
Теперь разберемся, куда положат гражданина из той или иной группы.
Больные с «внебольничной пневмонией» направляются в определенную медицинскую организацию, переведенную в режим функционирования инфекционного стационара и имеющую оснащение для оказания специализированной и реанимационной помощи.
Лиц старше 65-ти лет госпитализируют отдельно от остальных категорий пациентов.
Однако, при отсутствии возможностей направления этих групп в отдельные медицинские организации осуществляется зонирование внутри стационара, разделенную этажностью и коридорами.
При поступлении больных в стационар, больные, минуя приемное отделение стационара направляются в приемное отделение для инфекционных больных. В приемном отделении проводится:
- осмотр поступающих больных;
- оказание экстренной помощи;
- забор биологического материала для лабораторного исследования;
- санитарная обработка, переодевание больного;
- подготовка одежды больного к отправке в дезинфекционную камеру;
- оформление первичных документов на поступившего больного;
- при необходимости начинают лечение.
В медицинской организации определятся зоны, которые называются «Чистая» и «Грязная», где чистая зона – это зона для персонала больницы, вход в которую осуществляется через санитарный пропускник. А «грязная» зона – там, где находятся больные.
Прием пациентов осуществляется непосредственно в палатах.
Рекомендованное количество пациентов в одной палате – 2-4 человека.
Медицинский персонал, оказывающий помощь пациентам с COVID-19, в «грязной» зоне использует средства индивидуальной защиты – противочумный костюм 1-го типа или его аналоги (комбинезон, респиратор класса FFP2 в сочетании с лицевым щитком или FFP3, защитные очки, бахилы, перчатки), в «чистой» зоне медицинский персонал работает в медицинских халатах и масках.
Контроль своевременности и правильности лечения в медицинской организации осуществляют специально сформированные бригады региональных Минздравов, как следует из Письма Минздрава России от 08.07.2020 N 30-4/1178.
Кроме этого, в соответствии с Приказ Минздрава от 16.03.2020 № 171 определен единый номер колл-центра Российской Федерации, куда Вы можете позвонить и сообщить о каких-либо нарушениях прав пациентов, или врачей.
Номер телефона 8(800)-200-46-46
Как происходит выписка больных COVID-19?
Данные вопрос разъясняется в пункте 6.5 Образовательного модуля Роспотребнадзора «Алгоритм действий медицинского персонала при подозрении на новую коронавирусную инфекцию» и в п. 9 методических рекомендаций Роспотребнадзора МР 3.1.0169-20 с изменениями от 30 апреля 2020 «Лабораторная диагностика».
Критерием для выписки больного является:
- клиническое выздоровление (нормализация температуры в течении минимум 3 дней, отсутствие/ уменьшение респираторных симптомов),
- получение 2-х отрицательных результатов лабораторных исследований с промежутком не менее 1 суток.
В названном мной порядке происходит госпитализация лиц с Коронавирусом в медицинское учреждение.
Надеюсь, что статья была Вам полезной, более подробно об этой теме я рассказываю на своем канале YouTube.
Для оказания юридических услуг, мои контакты указаны в визитке страницы.
