Преждевременная отслойка в настоящее время встречается довольно часто. Возрос в использовании и операционный метод родоразрешения – кесарево сечение. В зависимости от площади возникновения различают частичную и полную ПОНРП (Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты). Частичная, в свою очередь, классифицируется на краевую и центральную.
Причины отслойки различные. Поэтому выделили несколько групп основных причин. Во-первых, это отслойка во время беременности. Она связана чаще всего с сердечно-сосудистыми заболеваниями матери, такими как артериальная гипертензия, гломерулонефрит, пороки сердца, гемофилия. Далее по значимости расположились сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции, эклампсия. Во время этих заболеваний нарушается нормальное строение сосудов, что приводит к нарушению целостности сосудистой стенки. Немаловажное значение имеют дистрофические изменения матки у матери (специфические и неспецифические воспалительные заболевания, например, эндометрит), миомы, рубцы после кесарева сечения.
Во-вторых, отслойка нормальной плаценты может возникать и в родах. Здесь огромное значение имеют плодовые факторы: отхождение вод при многоводье; короткая пуповина, которая будет тянуть плаценту и отрывать ее от стенок.
В-третьих, это всевозможные насильственные вмешательства: травмы матери в результате падений, аварий, акушерский поворот. Или же очень сильное потрясение беременной, что вызывает резкое сужение сосудов. Также имеют место медицинские ошибки - использование гиперстимуляции матки окситоцитом при родовой слабости. В этом случае сильное мышечное сокращение мышц матки способно отслоить послед до рождения ребенка.
В результате перечисленных выше факторов сосуды разрываются, и начинается кровотечение. Образовавшаяся гематома нарушает целостность поверхностных слоев матки, где прикреплена плацента. И как итог - она начнет отслаиваться. Если отошел небольшой участок, и дальше прогрессии нет, то никакого отрицательного воздействия на ребенка не будет, и беременность продолжается дальше. При прогрессировании процесса кровь начнет выделяться из половых путей женщины. Но если кровь не сможет найти выход, то она станет накапливаться, пропитывать стенки матки, околоматочной клетчатки. Самым опасным осложнением такого состояния станет разрыв матки и прорыв крови в брюшную полость.
Симптомы отслойки плаценты:
- повышение тонуса матки (мышечный слой матки напрягается);
- слабость, бледность кожных покровов, головокружение;
- кровянистые выделения из половых путей (объем зависит от размера отделившегося участка);
- боль внизу живота;
- гипотония;
- учащение пульса;
- изменение показателей сердечного ритма.
Клинически женщина при ПОНРП почувствует сильную боль. В зависимости от локализации гематомы она будет распространяться в пупок или поясничную область. При достаточно сильной кровопотере женщина может умереть от геморрагического шока.
Вследствие нарушения маточно-плацентарного кровотока, когда связь между сосудами матери и плода нарушается, второй может погибнуть. Сначала наблюдается острая гипоксия ребенка, а затем при отслойке больше одной трети плаценты – гибель. Иногда смерть плода - это единственный клинический признак отслойки, то есть будут отсутствовать и боль, и кровотечение. Ранняя ликвидация причинных факторов предупреждает появление такой грозной патологии, как для матери, так и для плода.