Очень часто на начальных стадиях сахарного диабета ( или последних стадиях жизни до диабета) пациентов мучает вопрос, который они настойчиво задают врачам: «всё-таки скажите, у меня уже есть диабет или ещё нет?».
А я не очень понимаю, зачем им нужен ответ на этот вопрос. Ну, предположим, да. Уже есть. И что? Они отправятся посыпать голову пеплом, срочно писать завещание или бронировать место на кладбище, впадут в депрессию или оформят дополнительную медстраховку?
А если нет, то что? Мирно отправятся обратно на диван допивать пиво с чипсами и шоколадками?
А ведь на этот вопрос ответа дать, в общем-то, и невозможно. Да, допустим есть диагностические критерии, но вы помните, как в мультфильме цикла «Тридцать восемь попугаев» мучительно решали вопрос, что «куча», а что « не куча»?
Так вот, диабет – как раз та самая «куча». И если у вас сахар натощак двенадцать-двадцать, моча склеивает туалетную бумагу, негликированного гемоглобина осталось всего процентов восемьдесят пять-девяносто, то это «куча». Если сахар не выше пяти с половиной даже после двух тортиков с газировкой, гликированный гемоглобин не выше пяти процентов, и симптомов нет от слова «совсем», то это «не куча», а вот что-то среднее вполне может оказаться и тем, и другим. Даже не так. Не "может оказаться", а по сути является и тем. и другим.
Например, обычно сахар крови в норме, но вот заболел чем-нибудь воспалительным, оттянулся на банкете, всю неделю психовал из-за начальника – неадеквата, и – раз – проскочила в анализе семёрка, а то и восьмёрка. Один раз. И опять всё нормально. По крайней мере в те моменты, когда делают забор крови для очередного анализа. Это «куча» или « не куча»?
А вы не ломайте голову над этими «ещё» и «уже», они, по большому счёту, и значения-то особого не имеют. Вы помните о том, что условно мы все в какой-то мере диабетики, и живи мы по триста лет, чаша сия никого бы не минула. Поэтому коль скоро уже «прозвенел звоночек» - и необязательно, что это пресловутая «восьмёрка», достаточно мысли « а не зря ли я с моей комплекцией и моей наследственностью так налегаю на тортики?» - решите для себя: это «куча» и пора принимать меры.
Нет, не осаждать врачей с просьбой срочно назначить инсулин, конечно. Самое время пересмотреть питание и физическую активность, привести вес в соответствие с физиологической нормой, преодолеть гиподинамию, начать щадить поджелудочную железу, в которой разыгрывается главное действие драмы, и печень, в которой эта драма тоже разыгрывается, начать контролировать хотя бы уровень сахара в крови – и «контролировать» не значит трепетно наблюдать, как он растёт, а значит всеми силами способствовать его удержанию в заданных рамках – о рамках, кстати, будет отдельный разговор. Чем раньше, тем лучше.
Дело в том, что если заняться этим заблаговременно, «куча» получится гораздо менее однозначной «кучей», и ваш диабет – скрытый, явный или гипотетический – минимально отразиться на качестве и продолжительности вашей жизни, а ведь именно к этому мы все и стремимся, затаив дыхание, спрашивая врача : «это уже диабет или ещё нет?», не правда ли?
А про критерии я вам скажу – не жалко, хотя они постоянно пересматриваются. На настоящий момент для беременной женщины даже однократное повышение сахара натощак до 5.1 ммоль/л – уже основание поставить диагноз, для пациента без беременности сахар натощак свыше 7.1 ммоль/л (из цельной венозной крови), через два часа после еды – свыше 11.1 ммоль/л или гликированный гемоглобин свыше 6.5%. Достаточно одного такого замера с симптомами или двух без симптомов, чтобы иметь полное право поставить диагноз. Если, конечно, лаборатория оба раза не ошиблась, а такое, кстати, тоже бывает, поэтому право, но не обязанность. При любом несогласии, впрочем, можно обратиться во врачебную комиссию для получения мнения консилиума.