Чем меньше масса тела, больше кровопотеря, явственнее исходная сердечная недостаточность, а также чем дольше трансфузионная среда удерживается в сосудистом русле и сильнее ее биологические свойства, тем больше оснований отнести вливания средних доз к «массивным трансфузиям». Иными словами, «массивная трансфузия» — не арифметическое, а клиническое понятие, оно должно относиться не только к объему вливания, но и к комплексу клинических признаков, варьирующих от случая к случаю.
Во-вторых, применимо ли понятие «массивная трансфузия» к введению кровезамещающих жидкостей, или его следует использовать только в отношении переливания крови? С точки зрения практики, расширенное применение термина вполне оправдано: оно позволяет выделить в особую группу всех больных, которым на протяжении суток ввели в сосудистое русло большое количество жидкостей. Проблема массивных гемотрансфузий этим нисколько не затушевывается — она важна и самостоятельна хотя бы уже потому, что переливание больших количеств донорской крови справедливо уподобляют аллотрансплантации тканей.
Впрочем, точно так же вливание искусственных кровезаменителей можно уподобить ксенотрансплантации, а реинфузию — аутотрансплантации. В расчет должны быть приняты только вливания в вены и артерии. Подкожные и внутримышечные вливания, даже очень большие, не могут резко повлиять на состав циркулирующей крови и сердечную деятельность: средство, которое легко всасывается (при сердечной недостаточности всасывание замедленно), также легко подвергается метаболизму и экскреции.