Очередные итоги прошедшего дежурства. И я не понимаю, как работает поликлиника! Эти компьютерные заключения! Как можно верить им? Как не крути, у грамотного специалиста, должна работать своя голова. Ничего не понятно? Сейчас расскажу.
Передает нам диспетчер вызов: мужчина 86 лет, плохо причина не известна. В анамнезе: Хроническая почечная недостаточность.
Приезжаем, заходим в дом. Ожидаем увидеть отекшего дедушку, с хронической почечной недостаточностью. Но нет! Сидит на диване худой, бледный дедушка, даже голени не отечные. Пока фельдшер осматривает, я выясняю обстоятельства.
- У нас хроническая почечная недостаточность. Сейчас давление низкое и спина болит, поясница. - сообщает нам дочь.
- А давление давно низкое?
- Да, уже неделю как.
- А бледный такой, давно?
- Да, постоянно такой.
- Ты им скажи, скажи, что давление у меня низкое, - охает дедушка.
- Давление 90/50 мм.рт.ст. - сообщает фельдшер.
- Да, и я такое намерила.
- Пульсоксиметр не показывает, пальцы холодные. - поясняет фельдшер.
- А гипотензивные средства принимаете? - уточняю я, увидев на столе таблетки.
- Нет, перестали пить.
- Как давно?
- Неделю уже не пьем.
- Спина болит, горит. - вздыхает дедушка.
- А где спина болит? В пояснице?
- Нет, между лопаток жжет. Сильно жжет.
Вот тебе на! Вот тебе почечная недостаточность!
Начинаем снимать ЭКГ. Дедушка спокойно не лежит, охает. Проклятая изолиния все время пляшет.
- Дедуль, потерпи хороший, ну чуть-чуть потерпи, не охай. Снять не получается.
- Так мы ему ЭКГ снимали недавно, 5 дней назад. Все хорошо было.
- Это, 5 дней! Уже давно!
И ЭКГ показывает, показывает, то, чего мы боялись. Депрессия ST, по задней стенке. Передаем пленку по вайберу, дежурному кардиологу. Фотография загружается и сразу читается.
“Ой, какая прелесть. Оперативненько.”- думаю я.
Загружаю последнею фотографию, жду 3 минуты и перезваниваю.
- Мужчина 86 лет, жжение между лопаток. Давление низкое. В анамнезе - почечная недостаточность.
- А какие таблетки пьет?
- Гипотензивные не принимает, принимает только для почек.
- А какой креатинин? Какая степень недостаточности?
- Не знаю, какая степень. Креатинин за 200, - подсказывает мне дочь.
- Хорошо. Я сейчас пленочку досмотрю, минут через 10 перезвоните, - кладет трубку.
Какие 10 минут! С ума сошли что ли!
Пока я разговаривала, фельдшер обеспечил внутривенный доступ. Обезболиваем. Дочери говорим, что надо еще хотя бы одного мужчину найти, нести носилки.
Поворачиваюсь и вижу на полке два флакончика нитратов.
- А нитратами кто пользуется?
- Он брызгает.
- Как давно?
- Неделю уже. ЭКГ делали и нам сказали, что все хорошо и нитраты ему не нужны. А он их продолжает брызгать, говорит, что после них легче становится.
- А где это ЭКГ?
- Вот оно, - протягивает мне листок.
Конечно, компьютер выдает маленькие интервалы отведений. И на таких обрывках видны, начавшиеся изменения по задней стенке.
Пролетели еще 5 минут. Перезваниваю кардиологу. Трубку сбрасывает. Ругаюсь. Что там можно делать столько времени!
- Молодой человек, сходите, пожалуйста, за носилками мягкими. Скажите водителю, чтобы машину разворачивал. Нам нужны два одеяла, - обращаюсь к дочери, - одно чтобы постелить на носилки, другое, чтобы дедушку накрыть.
- Да, да! Сейчас!
Как раз в это время, заходит еще один мужчина - родственник, которого позвала дочь.
Во время начала транспортировки, наконец-то, перезванивает кардиолог.
- Да, там ОКС без подъема. Везите.
- Везем уже!
По дороге, продолжаем капать. Водитель, едет не торопится, не смотря на наши просьбы (об этом будет следующая статья). Дедушке становится хуже. Звоню диспетчеру:
- Дедушка тяжелый, позвоните, чтоб реаниматолог спустился.
- Хорошо.
Приезжаем. Закатываем дедушку. В приемном покое, реаниматологов нет.
- Сказали сразу поднимать! - сообщает медсестра.
Водитель, фельдшер и санитарка поднимают мужчину на лифте. В лифте дедушка дает остановку. Реанимационные мероприятия без результативны. Эх, довезли поздно...