В преддверии Дня Меланомы 4й понедельник мая, хочу обратить внимание на проблему кожной онкологии.
В День Меланомы под эгидой компании La Roche Pose проводится скрининг-осмотр: опрос, осмотр пациента, проведение неинвазивных исследований (рутинной или цифровой дерматоскопии), на основании которых составляется план обследования, и при необходимости лечения пациента.
Полный осмотр кожного покрова играет ключевую роль в диагностике злокачественных новообразований кожи. Дерматологи, онкологи должны осматривать кожу пациента полностью.
Коричневая родинка врачами называется невусом. Невус – это доброкачественное пигментное образование, которое может переродиться в злокачественную опухоль – меланому. Рак кожи может быть и беспигментным, то есть светлым, цвета кожи, а также в виде красного узелка, или длительно незаживающей ранки.
Делюсь с вами самыми важными адаптированными тезисами из клинических рекомендаций.
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ МЕЛАНОМЫ
1. Меланома в прошлом.
Риск развития второй меланомы у людей с меланомой в прошлом выше. Регулярные обследования кожи направлены не только на выявление новых первичных меланом кожи, но и на обнаружение признаков метастазирования опухоли.
2. Немеланомный рак кожи в прошлом (базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак кожи, грибовидный микоз) увеличивает риск развития меланомы. При этом 80% образований возникает на закрытых участках кожи.
3. Меланома у родственников (включая синдром семейных атипичных невусов и меланомы)
4. Возраст и пол – мужчины старше 50 лет. Их следует обучать самообследованию кожи, они должны регулярно наблюдаться у дерматолога (смотрите в конце статьи)
5. Новые, активно изменяющиеся невусы.
6. Удаление пигментных новообразований в анамнезе по причине подозрения на меланому (в том числе гистологически расцененых как доброкачественные) не отменяет риск развития меланомы кожи, поскольку 70% меланом развивается с ростом вглубь.
7. Интенсивная инсоляция.
- Наличие солнечных ожогов в детстве удваивает риск развития меланомы.
- Режим инсоляции в течение жизни влияет на спектр новообразований, развивающихся впоследствии. Интенсивная эпизодическая инсоляция (например, в отпускной период) связана с наибольшим риском развития меланомы, в особенности поверхностно-распространяющейся ее формы. При хронической постоянной инсоляции развиваются актинический кератоз, плоскоклеточный рак и лентиго-меланома.
- Естественное ультрафиолетовое (УФ) облучение (солярий, фототерапия, использование УФ-ламп при маникюре).
А) Солярий – основная причина роста заболеваемости меланомой среди молодых женщин. Экспозиция УФА в дозе за единицу времени во время обычного сеанса в солярии значительно выше, чем даже при загаре на солнце.
В) Дерматологические пациенты, получающие фототерапию (например, псориаз).
С) Среди женщин, пользующихся услугами мастеров ногтевого сервиса, в частности применяющих ультрафиолетовые лампы для сушки шеллак-геля есть большие риски развития акральной меланомы (конечностей).
Профессиональные вредности.
8. Хроническая иммуносупрессия – подавление иммунитета (пациенты злокачественными опухолями, СПИДом, реципиенты трансплантатов органов)
9. Злокачественная опухоль, перенесенная в детстве (главным образом, пролеченная с использованием лучевой терапии)
10. Носители мутации в гене CDKN2A и родственники первой степени родства
САМООБСЛЕДОВАНИЕ КОЖИ ( из клинических рекомендаций).
1. Для проведения самообследования кожи необходимо иметь: два стула, зеркало в полный рост и ручное зеркало, фен для волос. Убедитесь в том, что место, в котором вы собираетесь проводить самообследование, хорошо освещается.
2. Снимите всю одежду. Вначале поднимите руки ладонями вверх на удобную высоту. Осмотрите пальцы, ладони и предплечья. Расставьте пальцы по шире и проверьте кожу между пальцами. Переверните ваши руки и осмотрите тыльную поверхность ваших кистей, пальцев, ногтей и предплечий.
3. Встаньте лицом перед зеркалом в полный рост. Поднимите руки к груди. Ладони должны быть повернуты к вам. Через зеркало осмотрите тыльную поверхность ваших предплечий и локти.
4. Теперь опустите руки по бокам, ладони повернуты от зеркала. Вы должны видеть всю переднюю поверхность вашего тела. Осмотрите лицо, шею и руки. Поверните кисти к зеркалу и осмотрите верхнюю часть рук и плечи. Осмотрите грудь, живот, область лобка, бедра и голени.
5. Теперь повернитесь правым боком к зеркалу. Поднимите руки над головой. Кисти повернуты друг к другу. Осмотрите всю поверхность тела, начиная с самого верха, с рук, передвигаясь на предплечья, плечи, туловище, бедра и голени. Затем повернитесь правым боком и таким же образом осмотрите другую половину тела.
6. Затем встаньте спиной к зеркалу в полный рост. Осмотрите ягодицы и заднюю поверхность бедер и голеней
7. Для проведения этого этапа вам понадобится ручное зеркало. Держа зеркало в руках перед собой и стоя по-прежнему спиной к зеркалу в полный рост, осмотрите заднюю поверхность шеи, спину и ягодицы. Также осмотрите заднюю поверхность рук.
8. Оставаясь в том же положении, осмотрите волосистую часть головы. При этом рекомендуется использовать фен для волос (в режиме холодного обдувания) для разделения волос и оголения участков кожи. Этот этап может быть трудным для вас, поэтому рекомендуется привлечь вашего партнера или друга к осмотру волосистой части головы при помощи фена.
9. Сидя на стуле, положите правую ногу на второй стул или табурет, осмотрите внутреннюю поверхность ноги от самого верха бедра до лодыжки, при необходимости можно использовать ручное зеркало. Таким же образом осмотрите левую ногу.
10. Оставаясь на стуле, положите правую ногу на левую, поместив правую стопу на левое колено. Используя при необходимости ручное зеркало, осмотрите верхнюю часть стопы, пальцы, ногти и кожу между пальцами. Также осмотрите подошву стопы. Таким же образом осмотрите левую ногу.
Ваше здоровье в первую очередь в ваших руках. Обращайтесь к врачам профилактически и при первых подозрительных признаках.
Автор: Гульянц Наталия, врач дерматовенеролог, специалист в детской и подростковой дерматологии, эксперт в лечении угревой болезни, экологичный врач косметолог
Основатель проекта «Победим прыщи!»
Приглашаю на бесплатный вебинар «Как победить прыщи за 3 месяца и стать красивым» https://mnlp.cc/mini?domain=dermatolognataliya&id=3
Instagram : @gulyants_nataliya
WhatsApp : 89055238037
Мой Youtube канал «Канал о здоровой и красивой коже»: https :// www . youtube . com / watch ? v = Xvjn _ ...
VK: https://vk.com/gulyants_nm
Телеграмм: Детская и подростковая дерматология «Победим прыщи с дерматологом Гульянц»