На любом фото, которых сегодня много в сети, можно увидеть, как выглядит скуловая имплантация Зигома. Многие скажут, что зрелище довольно устрашающее, но в действительности, ничего страшного в технологии восстановления зубного ряда путем установки скуловых имплантов нет. Операцию проводит высококвалифицированный специалист, обладающей соответствующей аттестацией и опытом, идеально владеющей технологией, и действующей на базе оснащенным по последнему слову техники клиники. В таком случае риски осложнений минимизированы практически до нуля, так что «не так страшен черт..», как говорится.
Расскажем подробнее, что представляет собой скуловая имплантация Zygoma, чего ждать пациенту и к чему быть готовым.
Что такое скуловая имплантация?
Метод используется исключительно с целью восстановления зубов на верхней челюсти. Главное состоит в том, что в рамках технологии применяются специальные модели имплантов, длина которых достигает до 6 см в длину. Они проходят через кость при этом частично крепятся в скуле – обычно одномоментно с двух сторон, если процедура касается реабилитации полного зубного ряда.
Разумеется, скула относится не к челюстной, а к черепной кости. Именно поэтому операцией занимается не только хирург-имплантолог, а специалист , обладающей квалификацией в челюстно-лицевой хирургии.
Кстати! Zygoma или Zygomatic дословно по-латыни означает «скуловая кость». Она прочнее челюстной, не подвержена атрофии и воспалительным процессам.
Удлиненные модели используются при определенных показаниях. Главным из них является следующее: кость челюсти у пациента сильно деградирована, она чересчур рыхлая и ее не хватает для стабильного закрепления имплантов стандартных размеров. Решить подобную проблему может и наращивание кости, но это все же крайне травматичная операция: она дорогая и требует минимум 6 месяцев на реабилитацию, перед тем как приступить к имплантации. По результатам последним исследованиям, подсаженная костная ткань не всегда хорошо приживается или не в полном объеме. Если при единичных реставрациях костная пластика еще целесообразна, то для пациентов при полной адентии наращивание костной ткани является серьезной проблемой.
Скуловые импланты дают возможность отказаться от операции по подсадке кости, следовательно, сроки лечения сильно сокращаются.
Установка имплантов происходит не по вертикали, а под определенным углом – это еще одно преимущество в пользу стабильности их фиксации. Изделия по максимуму задействуют живую кость, не касаясь синусов, нервов и гайморовых пазух.
Скуловая технология предусматривает закрепление протезной конструкции в полости рта не позднее 3-5 дней после выполнения операции. Для пациента это удачная история, поскольку не требуется многомесячных ожиданий завершения процесса остеоинтеграции, он получает возможность моментальной эстетики и возвращение к полноценной жизни. Протез оснащается металлическим каркасом, который соединяет имплантаты воедино, не позволяя им сместиться под действием нагрузки. Кость восстанавливается, атрофический процесс прекращается, происходит улучшение и ускорение приживления искусственных корней благодаря нормализации естественного состояния всего челюстного аппарата.
Кстати! Сначала скуловые модели использовались для профессиональной помощи пациентов с «тяжелым» анамнезом – после получения серьезных травм или с онкологическими заболеваниями. Только к концу прошлого столетия они получили большую востребованность. То, что скуловая имплантация изначально была разработана для самых серьезных клинических ситуаций, свидетельствует о максимальной надежности подобных конструкций. Но, разумеется, каждому пациенту они сегодня не устанавливаются – фиксация проводится по строгим показаниям.
Первые в мире скуловые импланты были созданы компанией Nobel. Именно они носят название Zygoma (вернее – NobelZygoma). Другие бренды обладают похожими, но все-таки другие названия – к примеру, Zygomatic у Biomed или Noris. Но в виду широкой востребованности название Zygoma превратилось в имя нарицательное, и в настоящее время им обозначаются практически любые скуловые импланты.
Сколько зубов возможно восстановить?
Если вам нужно восстановить всего один зуб, то скуловая имплантация – не ваш вариант. Протокол применяется минимум при отсутствующем сегменте (группы зубных единиц) с одной стороны. Но тогда будет установлен один скуловой и 1-2 классических имплантата.
Обычно посредством скуловой имплантации происходит восстановление полного зубного ряда. В этом случае используют методы All-on-4 или All-on-6, в которых задействуются по два скуловых импланта. А остальные модели – классические, которые вживляются в челюстную кость.
Как устанавливаются скуловые импланты?
Скуловая имплантация Зигома – довольно трудоемкая манипуляция, с которой справится не каждый хирург. Операцию вправе делать только специалист, прошедший специальное обучение и наработавший солидный опыт. В нашей стране таких врачей единицы. Врач-имплантолог должен тщательно подготовиться к операции по установке скуловых имплантов, учесть все нюансы и предварительно тщательно проработать каждый этап лечения. Этого, разумеется, требует любая имплантация (в особенности комплексная, когда речь о реабилитации всего зубного ряда), но скуловая характеризуется своими особенностями.
1. Подготовка к операции
Перед выполнением скуловой имплантации пациенту назначается компьютерная томография (КТ), и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). МСКТ позволяет получить 3D-картинку с точной детализацией всех необходимых костей черепа. Также пациент должен сдать все требуемые анализы крови, а если имеются хронические болезни – обследоваться у узких специалистов. Если требуется частичное протезирование, то перед оперативным вмешательством необходимо избавиться от кариозных участков и воспалительных процессов десен, а также выполнить профессиональную чистку.
2. 3D-планирование операции
Следующий этап планирование хода операции. Врач использует специализированное программное обеспечение. Так, для систем Nobel актуальна программа NobelClinician, поскольку основные модели скуловых имплантов, именно NobelZygoma.
Информация с МСКТ поступает на компьютер. Затем в программе формируется модель челюсти пациента в 3D-формате, определяется позиционирование имплантов, угол их наклона и прочие ключевые нюансы.
После виртуальной примерки имплантов на 3D-принтере создается реальная литографическая модель из полимера – идентичная челюсти пациента. На ней проводится пробная имплантация. Такой дотошный подход позволяет учесть все детали и избежать даже мельчайших неточностей.
3. Проведение имплантации
Вживление удлиненных скуловых имплантов достаточно сложная процедура. Но она проводится под седацией или общим наркозом, поэтому для пациента все проходит абсолютно безболезненно.
При скуловой имплантации применяются хирургические шаблоны , которые представляют собой распечатанные на 3D-принтере персональные эластичные трафареты с прорезями. Они накладываются на десны, и врач точно знает, в какие именно точки вживлять опоры для будущего протеза.
4. Временное и постоянное протезирование
Моментально или через 72 часа после операции пациент получает временный адаптационный протез на прочном каркасе. Он объединяет импланты между собой, удерживая их в правильном положении. Такими новыми зубами можно смело пользоваться по назначению. Желательно, сразу не жевать твердые продукты, но со временем можно увеличивать нагрузку. Это стимулирует костную ткань, ускоряет остеоинтеграцию и регенерацию, обменные процессы, она укрепляется, не убывает больше.
Протез фиксируется на винтах, вкручивающихся в мультиюнит-абатменты через верхушки зубных коронок. Этот способ крепления называется винтовым. Это удобно, поскольку по истечении времени можно выполнить коррекцию.
Первым устанавливается временный протез с пластмассовыми коронками, которые отличаются легкостью и не перегрузят импланты. После полного приживления имплантов устанавливается постоянная конструкция с коронками из керамокомпозита, керамики или диоксида циркония.
В чем преимущества и недостатки скуловой имплантации?
- возможность отказаться от костной пластики;
- максимальная стабильность и надежность;
- можно и даже лучше сразу поставить протезную конструкцию (на 3-5 день максимум) – вам не придется ожидать несколько месяцев, пока импланты не приживутся;
- безболезненность процедуры – современные обезболивающие препараты не позволят ощутить даже небольшой дискомфорт.
- минимальные риски осложнений;
- минимум противопоказаний – только общие ограничительные моменты, которые характерны для любых вариантов имплантации и оперативного вмешательства.
Недостатком скуловой имплантации является дефицит опытных в России. Технология трудоемкая и требовательная. Врач, выполняющий такую операцию, должен иметь соответствующее образование и опыт, лицензию, свободно ориентироваться в нюансах методики, владеть программами 3D-планирования. Только в этом случае результат скуловой имплантации Зигома окажется на высоком качественном уровне.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.