Я уже писала о том, что не вижу смысла для людей, живущих с сахарным диабетом, лежать в больницах, если со здоровьем все хорошо и человек самостоятельно может ориентироваться в “настройке” доз инсулина. Если при этом человек ежегодно проходит необходимые обследования врачей и сдает различные анализы (об этом писала ранее).
В больницу есть смысл ложиться:
- для подбора дозировок инсулина,
- перед прохождением МСЭ (медико-социальной экспертизы) для получения или продления группы инвалидности,
- если есть тяжелые и прогрессирующие осложнения СД,
- если есть проблемы со здоровьем, которые тяжело диагностировать амбулаторно,
- для оперативного вмешательства,
- для получения выписки.
Сегодня хочу подробнее остановиться на выписке для пациента с сахарным диабетом, о том, что в ней должно содержаться и что должен сделать сам пациент для того, чтобы выписка была для него максимально полезной. Друзья, этот материал основан на моем личном опыте: госпитализаций в моей жизни было много.
В чем важность выписки
Выписной эпикриз из стационара - это важный для диабетиков документ. Для нас с вами важно, чтобы заключение было составлено грамотно. В выписке даются рекомендации, на базе которых будет строиться дальнейшая амбулаторная терапия, в том числе там указывается перечень необходимых пациенту медицинских изделий, препаратов и их дозировки.
Людей с сахарным диабетом обязаны БЕСПЛАТНО обеспечивать инсулином, тест-полосками, инсулиновыми иглами и лекарствами (Постановление правительства №890 от 30.07.1994 г.).
В поликлинике обязаны выписывать рецепты по перечню и дозировкам, указанным в выписке из стационара.
Если в поликлинике отказывают в выписке рецептов, пишите обращения с жалобами в вышестоящие инстанции, прилагая копию выписки из стационара. Этот документ является подтверждением того, что лекарственные препараты или медизделия (например, расходка к инсулиновой помпе, система непрерывного мониторинга в крови, тест-полоски) необходимы для поддержания здоровья и сохранения нормальной жизнедеятельности.
Что должно быть указано в выписке пациента с сахарным диабетом
- Данные пациента: ФИО, дата рождения, дата госпитализации.
- Диагноз
- Жалобы при поступлении. Перед госпитализацией рекомендую вспомнить, что вас беспокоит, записать, чтобы в условиях стационара по этим жалобам вам провели детальное обследование.
- Анамнез заболевания - полное описание течения вашего заболевания с момента постановки диагноза.
- Данные лабораторных и диагностических исследований , проведенных в стационаре
- Консультации специалистов - диабетиков должны осмотреть офтальмолог, кардиолог, специалист по диабетической стопе и другие специалисты по наличию медицинских показаний.
- Лечение , которое было проведено в рамках стационара
- Заключение
- Рекомендации
- МКБ-10 коды — перечень медицинских диагнозов, который используется в здравоохранении для унификации методических подходов и международной сопоставимости материалов.
- ФИО и подпись врача , который курировал пациента, печать медицинского учреждения , в котором была госпитализация.
Что необходимо сделать, чтобы выписка была “хорошей”
Вы должны понимать, для чего вам нужна выписка, чем она сможет вам помочь в дальнейшем (получение группы инвалидности, получение лекарственных препаратов и медизделий и др.). От этого будет зависеть заключение в выписном эпикризе.
Я рекомендую в первый же день госпитализации поговорить с лечащим врачом и обсудить необходимое для вас заключение в выписке (например, дозировка препаратов).
ВАЖНО! Пожалуй, это самый главный момент. Не жалейте времени и проверьте каждую букву в выписке перед тем, как ее подписать. Особое внимание обратите на раздел рекомендаций, терапию и дозировки препаратов. Ну, и не забудьте проверить, ваши ли ФИО указаны в выписном эпикризе.
Не подписывайте выписку, пока в ней не будут устранены найденные ошибки (нередко выписки пациентов путают) и внесены нужные препараты и их дозировки.
За мой опыт многочисленных госпитализации, мне переписывали выписку 3 раза.
Про дозировку лекарств, указываемую в выписке
Попросите врача в выписке указать дозировки препарата больше, чем они были в условиях госпитализации. В поликлинике вам будут выписывать ровно ту дозу, которая указана в выписке.
Приведу личный пример
Перед каждой инъекцией я делаю спуск 1 единицы инсулина, для проверки работы ручки и проводимости инсулиновой иглы, а это увеличивает расход препарата. Летом и весной мои дозы инсулина меньше в 2 раза, чем зимой и при заболеваниях. И в больнице у меня отличное от привычного питание. Дома эти нюансы отразятся на потребности в инсулине.
И если бы мне в выписках указывали реальную потребность на момент госпитализации без учета вышеописанных нюансов, выдаваемого в поликлинике инсулина мне не хватало бы.
Это очень важный момент! Дозировки в выписке тщательно проверяйте!
Но не жадничайте: запасы лекарств, которые потом придется выбрасывать из-за просрочки.
Друзья, буду благодарна, если поделитесь своим опытом госпитализации и общением с врачами по поводу помощи в составлении нужного для вас выписного эпикриза.
#эндокринология #сахарный диабет #сахарный диабет 2 типа #сахарный диабет 1 типа #омс #здравоохранение