Феназепам по праву можно назвать самым популярным в России транквилизатором. Долгое время он выпускался из аптек без рецепта, его активно принимали пожилые и взрослые люди, он стал одним из самых распространенных аптечных наркотиков. Что изменилось в обороте препарата с этого года, как он действует и почему вызывает зависимость – рассказывает главный психиатр-нарколог нашей клиники Василий Шуров.
Что такое Феназепам?
Феназепам − мощный быстродействующий транквилизатор из группы бензодиазепинов.
Его основные эффекты и показания:
Противотревожное
При невротических расстройствах: повышенной тревоге, панических атаках, страхах и фобиях.
Снотворное
При бессоннице, ночных кошмарах, прерывистом сне с частыми пробуждениями.
Противосудорожное и седативное
При эпилептических приступах, судорогах, белой горячке и других симптомах запоя, алкогольной и наркотической ломки.
Таблетки под строгим надзором
В 2013 году по решению правительства бензодиазепиновые транквилизаторы перевели на строгий выпуск по номерным рецептам, которые могут выписывать лишь психиатры с соответствующим допуском. Для Феназепама на тот момент сделали исключение, и его продолжили продавать по обычным рецептам. Так лекарство стало одним из самых популярных – его активно выписывали своим пациентам не только психиатры, но и обычные терапевты, неврологи.
Однако 18 сентября 2020 года вышло новое постановление правительства. Согласно нему, Феназепам теперь включен в список сильнодействующих и ядовитых веществ, которые принадлежат строгому предметно-количественному контролю.
Теперь препарат должен храниться в отдельных помещениях, отпускаться только по рецепту психиатра или психотерапевта с соответствующим допуском на срок не дольше 2 недель, а сам рецепт будет храниться в аптеке до 3 лет. При этом за нарушения порядка назначения, продажи и отчетности грозит уголовная ответственность.
Поначалу это нововведение вызвало целую волну недопонимания у аптек. Закон вступил в силу 22 марта, однако в самом документе еще в период разработки законопроекта была указана дата 1 сентября 2021 года. Уже на следующий день, 23 марта, Минздраву пришлось делать новое заявление – о том, что аптеки не должны дожидаться сентября.
Из практики доктора:
«Всплеск паники и недовольства коснулся не только аптек. Уже сейчас в нашу клинику поступает множество звонков с просьбами выписать рецепт, более того – люди просят закупить Феназепам «на клинику» и раздавать пациентам. Однако мы так не работаем. Мы используем этот препарат только в стационарном лечении, в кратковременной терапии, и не выписываем рецепты на амбулаторный прием»
Неужели Феназепам так опасен?
Как и другие транквилизаторы-бензодиазепины , Феназепам влияет на ГАМК-ергическую систему. ГАМК, или гамма-аминомасляная кислота – ключевой тормозной нейромедиатор нервной системы. Препарат усиливает воздействие этого вещества, оказывая мощный успокаивающий, противотревожный и снотворный эффект.
ГАМК-ергическая система также связана с выработкой нейромедиатора дофамина – «гормона хорошего настроения».
Все это, с учетом быстрого наступления эффекта, делает Феназепам крайне привлекательным для злоупотребления.
Лекарственная зависимость
До принятия нового законопроекта рецепты на Феназепам были обычным делом. Их с легкостью выписывали пациентам с бессонницей, тревожностью. А главное – симптоматическая терапия Феназепамом нередко подменяло собой полноценное лечения.
Вместо комплексного обследования, выявления причин расстройства, психотерапии и подбора более «безопасных» медикаментов человек просто принимает быстродействующий транквилизатор.
Постепенно человек привыкает к такому простому решению проблемы и начинает пить лекарство регулярно.
А при первой же попытке отменить прием симптомы возвращаются, и чаще всего – в увеличенном объеме из-за изменений в работе ГАМК-енергической системы на фоне длительного употребления мощного транквилизатора.
Аптечная наркомания
Из-за своей доступности Феназепам стал также популярным аптечным наркотиком. Зависимые принимают его как самостоятельное средство и комбинируют с алкоголем, седативными наркотиками для усиления эффекта. Его также используют как лекарство при «отходняках» − например, при ломке от психостимуляторов .
Такое самостоятельное лечение ломки часто приводит к передозировкам. Человек находится в состоянии сильного психомоторного возбуждения, пытается себя «успокоить» подручными средствами. И начинает лихорадочно пить таблетки Феназепама одну за другой, запивает их алкоголем для усиления эффекта.
Результат таких домашних экспериментов – летальная передозировка из-за сильнейшего угнетения центральной нервной системы (включая дыхательный центр мозга), а в лучшем случае – вызов скорой помощи и экстренная госпитализация в стационар для очищения организма.
Побочные эффекты и ломка
Негативные последствия злоупотребления Феназепамом проявляются очень быстро.
Прежде всего, это общее торможение работы центральной нервной системы и угнетение когнитивных функций мозга:
· Замедленное мышление
· Снижение памяти
· Нарушение координации движений
· Ухудшение концентрации внимания
· Снижение мышечного тонуса
· Замедленная речь
А при попытке прекратить прием зависимый от Феназепама ощущает на себе неприятную длительную «ломку» − до 1 месяца:
· Бессонница и ночные кошмары
· Беспокойный сон с частыми резкими пробуждениями
· Развитие лунатизма
· Повышенная тревожность
· Раздражительность и агрессивность
· Психомоторное перевозбуждение
· Тремор конечностей, боли в мышцах
· Головная боль, болезненное обострение слуха
· Общая слабость, повышенная утомляемость
Из-за этих симптомов многие зависимые переходят на алкоголь, что лишь усугубляет ситуацию.
Феназепам может быть безопасным и эффективным лекарством лишь при назначении опытным специалистом − после полноценного обследования и при краткосрочной терапии. В других же случаях он превращается в опасный наркотик, который пагубно влияет и на здоровье, и на социальную жизнь.
Другие статьи по теме:
Корвалол и валокордин – нарколог об опасной зависимости пенсионеров
Врач о бессоннице: почему не получается заснуть. Что делать
Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.
Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!
Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе .
И будьте здоровы!
Ваши Василий и Екатерина Шуровы