Какие симптомы могут быть, начиная с самых частых:
⠀
головные боли разных характеристик. Наиболее характерна боль в утренние часы, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, уменьшающаяся в вертикальном положении. Но может быть и головная боль, напоминающая мигрень или головную боль напряжения.
- шум в ушах, чаще пульсирующий, но может быть разным
- нарушения зрения (в т.ч. могут протекать транзиторно), например затуманивание, потемнения в глазах, сужение полей зрения.
- боль за глазами (ретробульбарно)
- двоение
- фотопсии
- прогрессирующее снижение зрения.
- и др. более редкие симптомы.
⠀
☑️ Диагностика
⠀
При подозрении на внутричерепную гипертензию необходимо:
⠀
1️⃣ отправить пациента к офтальмологу для оценки состояния диска зрительного нерва (в т.ч. с помощью оптической когерентной томографии), оценки полей зрения (выполнения периметрии).
⠀
Почти всегда при идиопатической внутричерепной гипертензии (далее ИВГ) имеются застойные диски зрительных нервов. Иногда застойный диск может быть с одной стороны.
⠀
Бывает ИВГ и без застойных дисков.
Диагностика в такой ситуации сложна, есть определенные критерии. В данной публикации касаться этой темы не будем.
⠀
2️⃣ Выполнить МРТ головного мозга и МР-венографию. Для исключения вторичных причин внутричерепной гипертензии (опухоли, тромбозы синусов, стенозы синусов и т.д.).
⠀
3️⃣ Если вторичные причины нейровизуализационно исключены, то выполняют люмбальную пункцию, в ходе которой подтверждают высокое внутричерепное давление и анализируют состав ликвора, для исключения воспалительных заболеваний ЦНС, которые тоже могут приводить к внутричерепной гипертензии.
⠀
Лечение
⠀
✔️ Консервативное:
⠀
🔸снижение веса. Так как часто ИВГ бывает у женщин с ожирением. При нормализации веса симптомы часто регрессируют.
🔸 диакарб
🔸 топамакс
🔸 фуросемид
⠀
✔️При неэффективности консервативных методов лечения - оперативное лечение:
🔸фенестрация оболочки зрительного нерва
🔸 шунтирование спинномозговой жидкости.