Внутривенное введение лекарственных препаратов имеет следующие преимущества:
• лекарственная форма попадает сразу в кровь, что дает моментальный эффект;
• точность дозировки;
• лекарственная форма не инактивируется в печени;
• возможно оказание помощи при неотложных состояниях.
Вводная информация:
- При проведении венепункции необходимо учитывать этико-деонтологические аспекты, такие как страх, боль, возможность осложнений.
- Внутривенные инъекции проводятся шприцом объемом 10 или 20 мл, который комплектуется иглой диаметром 0,8 мм и длиной 40 мм.
- Большинство лекарственных препаратов перед внутривенным введением разводится 10-20 мл физиологического раствора (0,9 %-ный NaCl).
- При наборе лекарственного средства в шприц соблюдается следующее правило: сначала набирается лекарственная форма, а затем растворитель.
- Местами инъекций могут быть вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, стопы, височной области (у младенцев и детей).
Выбор вены определяется рядом характеристик :
- Следует выбирать мягкие, упругие вены, которые заполняются после нажатия, имеют хорошую основу (наличие подкожного жира).
- В то же время следует избегать подвижных (скрученных), склеротических (тромбозных), фиброзных, твердых, воспаленных (болезненных), тонких (хрупких) вен, расположенных близко к выступающим костям и находящихся рядом с очагами инфекции.
- Пациент во время манипуляции может находиться в положении лежа или сидя.
Этапы внутривенной инъекции :
А - определение места для инъекции;
Б - подтягивание поршня, получение небольшого количества крови;
В - развязывание жгута;
Г - введение лекарственного средства;
Д - положение руки после инъекции;
Краткая методика проведения внутривенной инъекции:
- Больной должен занять удобное положение (сидя на стуле или лёжа на спине).
- Обработать руки, одеть стерильные перчатки. Подготовить шприц с лекарственным средством, удалить воздух из шприца. Подложить под локоть пациента клеёнчатый валик для максимального разгибания локтевого сустава. Освободить от одежды руку или поднять рукав рубашки до средней трети плеча таким образом, чтобы был обеспечен свободный доступ к области локтевого сгиба и не мешала одежда.
- Наложить резиновый жгут на область средней трети плеча выше локтевого сгиба на 10 см (на салфетку или расправленный рукав рубашки, чтобы при завязывании жгут не защемил кожу). Затянуть жгут таким образом, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные его концы - вверх (чтобы концы жгута во время венепункции не попали на обработанное спиртом поле).
- Убедиться, что пульс на лучевой артерии хорошо прощупывается. Пациент должен «поработать кулаком» - несколько раз сжать и разжать кулак для хорошего наполнения вены. Далее пациент должен сжать кулак и не разжимать до разрешения.
- Обработать кожу в области локтевого сгиба салфетками с дезраствором спиртосодержащим дважды, в одном направлении - сверху вниз, сначала широко (размер инъекционного поля 4x8 см), затем второй салфеткой - непосредственно место инъекции.
- Найти наиболее наполненную вену, затем кончиками пальцев левой руки оттянуть кожу локтевого сгиба в сторону предплечья примерно в 5-и см ниже места инъекции и фиксировать вену (но не пережимать её).
- В правую руку взять приготовленный для венепункции шприц с иглой. Провести венепункцию: держа иглу срезом вверх под углом 45°, ввести иглу под кожу, затем, уменьшив угол наклона и держа иглу почти параллельно кожной поверхности, продвинуть иглу немного вдоль вены и ввести её на треть длины в вену (при соответствующем навыке можно одномоментно прокалывать кожу над веной и стенку самой вены); при проколе вены возникает ощущение попадания иглой в пустоту.
- Убедиться, что игла находится в вене, слегка потянув поршень иглы на себя, при этом в шприце должна появиться кровь.
9. Снять жгут, попросить больного разжать кулак. Медленно ввести
лекарство - не до самого упора поршня шприца, оставляя пузырьки
воздуха в шприце.
10. Левой рукой приложить к месту прокола салфетку со
спиртосодержащим дезраствором , правой рукой извлечь иглу из
вены. Прижать место венепункции салфеткой с дезраствором.
11. Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные
шарики поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. Снять
перчатки, обработать руки.
* Примечания :
Удобнее делать укол в вены локтевого сгиба , но в некоторых случаях используют и более мелкие вены предплечья, кисти, стопы, височной области (у детей и младенцев).
https://myzachita.ru/vidy-inekcij-vnutrikozhnaya-podkozhnaya-vnutrimyshechnaya-vnutrivennaya/
https://yandex.ru/chat/#/join/302bc10d-3952-4973-af76-8917395e9e9b
Источник : Кафедра пропедевтики внутренних болезней ПетрГУ
доцент Шубина М.Э.