В этой статье я расскажу о правилах накладывания электродов при снятии ЭКГ, а также о всех отведениях. Рекомендую к изучению книгу А. В. Струтынского "Электрокардиограмма: анализ и интерпретация".
Электрокардиограмма - графическая регистрация сердечных импульсов.
Для начала разберем какие есть электроды и для чего они нужны.
С помощью электродов, наложенных на тело, аппарат ЭКГ регистрирует на бумаге проведение сердечного импульса. Они накладываются на конечности и на область сердца.
Как наложить электроды на конечности: всё очень просто. Их всего 4 (красный, жёлтый, зелёный, чёрный). Накладываются они начиная с правой руки пациента по часовой стрелке. Правая рука - красный, левая рука - жёлтый, левая нога - зелёный, правая нога - чёрный. Чтобы проще было запомнить медики придумали поговорку, где первая буква каждого слова соответствует первой букве цвета: Каждая Женщина Злее Чёрта. Скорее всего данную поговорку придумали мужчины, но сейчас не об этом.
Три электрода (красный, жёлтый, зелёный) отвечают за стандартные отведения и подключаются попарно. Четвертый (чёрный) электрод нужен для подключения заземляющего провода.
3 стандартных отведения регистрируют при попарном подключении следующих электродов:
I отведение - левая рука и правая рука;
II отведение - левая нога и правая рука;
III отведение - левая нога и левая рука.
Все три отведения образуют треугольник Эйнтховена, где центром является единый сердечный диполь.
Также существуют усиленные отведения от конечностей. Здесь в качестве отрицательного электрода используют объединённый электрод Гольдбергера.
Три усиленных отведения:
aVR - от правой руки;
aVL - от левой руки;
aVF - от левой ноги.
Теперь перейдём к грудным отведениям. Чтобы разобраться как их наложить нужно вспомнить анатомию грудной клетки, а именно межреберья и линии грудной клетки.
Шесть общепринятых позиций:
V1 - в IV межреберье по правому краю грудины;
V2 - в IV межреберье по левому краю грудины;
V3 - по середине между V2 и V4;
V4 - в V межреберье по левой срединно-ключичной линии;
V5 - на том же уровне, что и V4, по левой передней подмышечной линии;
V6 - на уровне V4 и V5 по левой средней подмышечной линии.
Также существуют дополнительные отведения V7-V9. Они нужны для диагностики изменения заднебазальных отделов левого желудочка.
Позиции: V7 - по задней подмышечной линии; V8 - по лопаточной линии; V9 - по паравертебральной линии. Все три отведения регистрируются по горизонтальной линии V4-V6.
И ещё несколько отведений V3R-V6R для диагностики изменений в правом желудочке. (Накладываются зеркально V3-V6).
После рассмотрения наложения электродов можно приступать с технике снятия ЭКГ.
При исследовании электрической работы сердца необходимо подобрать следующие условия:
- Специальное помещение, в котором не будет помех для работы аппарата ЭКГ;
- Кушетка должна находиться не менее 1,5-2 метра от проводов электросети;
- Проводить процедуру в положении лёжа.
После всех выполняемых условий накладываем электроды. Для этого нужно обезжирить кожу спиртом и покрыть электроды слоем токопроводящей пасты.
Затем нужно подключить провода к электродам. Делается это по следующему принципу при наличии шестиканального электрокардиографа:
- V1 - красная маркировка;
V2 - жёлтая маркировка; - V3 - зелёная маркировка;
- V4 - коричневая маркировка;
- V5 - чёрная маркировка;
- V6 - синяя маркировка;
- Правая рука - красная маркировка;
- Левая рука - жёлтая маркировка;
- Левая нога - зелёная маркировка;
- Правая нога - чёрная маркировка.
После правильного подключения электродов начинают запись ЭКГ. Сначала записывают три стандартных отведения, затем три усиленных отведения и после шесть грудных. Запись производится при скорости печати 50 мм/сек. Если требуется более детальное изучение электрокардиограммы, то ставят скорость 25 мм/сек, например, для диагностики нарушения ритма.
Затем кардиограмма анализируется, смотрят все отведения, обращают внимание на отклонение кривых ЭКГ от нормы и ставят диагноз.
Большое спасибо тем, кто дочитал до конца. Надеюсь моя статья поможет вам в дальнейшем. Берегите своё здоровье и здоровье своих близких. :)