Уважаемые подписчики, сегодня мне бы хотелось поднять тему рецидивов Грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
⠀
Возникновение рецидивов зависит от 2х факторов:
Техническое исполнение оперативного вмешательства хирургом, рассматриваемое в данном посте
Иные причины.
⠀
В первую очередь хочется разделить понятия «Рецидив ГПОД» и «Рецидив ГЭРБ».
⠀
👉🏻Рецидив ГЭРБ – возобновление патологического гастроэзофагеального рефлюкса после антирефлюксного оперативного вмешательства.
⠀
Он развивается при несостоятельности манжеты без миграции и может сопровождаться появлением клинических симптомов ГЭРБ различной степени выраженности и/или изменений слизистой дистального отдела пищевода.
⠀
Рецидив ГЭРБ может развиваться на фоне рецидива ГПОД или без него вследствие несостоятельности фундопликационной манжетки.
⠀
Рецидивом пищевода Барретта является повторное возникновение цилиндроклеточной метаплазии после полной ее эрадикации.
⠀
👉🏻Рецидив ГПОД происходит вследствие прорезывания швов крурорафии, либо вследствие растяжения ушитого до нормальных размеров пищеводного отверстия диафрагмы.
⠀
Может происходить миграция в средостение, как неизмененной манжеты, так и несостоятельной.
⠀
Важно☝🏻
Развитие рецидива зависит от вида закрытия грыжевых ворот и состояния тканей пациента до операции, наличия провоцирующих факторов, способствующих повышению внутрибрюшного давления (физические нагрузки, беременность, ожирение, запоры и т.д.)
⠀
Метод формирования манжеты на развитие рецидива ГПОД влияния не оказывает.
⠀
❗️По данным литературы, при больших размерах грыжевого дефекта пластика только местными тканями, без использования сетчатых имплантов, демонстрирует высокую частоту рецидивов, порядка 6-65%.
⠀
☝🏻Мой личный опыт 2000 оперативных вмешательств по поводу ГПОД демонстрирует лишь 2,7% возникновения рецидивов!
⠀
Внедрение авторской методики пластики пищеводного отверстия диафрагмы сетчатыми имплантами показали ее преимущества: метод позволял снизить частоту рецидивов до 0,5-1%