Сегодня мы с вами займемся очень интересной темой, изучением водного баланса. С экранов телевизора часто советуют пить больше воды. А сколько больше? А где предел увеличения потребления воды? А есть ли заболевания, при которых нужно, напротив, ограничивать количество воды? А одинаковое ли количество воды должен выпивать человек, который весит 50 или 100 кг?
Интересно? Тогда давайте разбираться. Представьте, условно, что наш организм это «бассейн», к который наливается и выливается вода (помните, как в школе нам задавали задачки). И если «наливается» и «выливается» правильное и примерно одинаковое количество воды, то в «бассейне» все с водным балансом хорошо. Сколько нужно «наливать»?
Уравнение такое (для здорового человека):
1,5 мл/кг/час = 0,5 мл/кг/час + 1,0 мл/кг/час
Ну и для начала несколько цифр. Взрослый человек нуждается в 30~35 мл воды на кг ИДЕАЛЬНОЙ массы тела. Например, наш пациент весит 100 кг. Идеальной (или нормальной) массой тела для него является, например, 70 кг. То есть, наш пациент нуждается в ежедневном «привнесении» в организм (умножаем 30 на 70) ~ 2100 мл, или чуть больше (если умножим 35 на 70), или 2450 мл.
С питанием мы должны получить 1,5 мл/кг в час. То есть, наш пациент с идеальной массой тела 70 кг должен получить (1,5x70x24) - 2520 мл. Это не значит, что нужно выпить столько воды! Это значит, что ВСЕГО с пищей, чаем, кофе, кефиром и т. д нам нужно «внести в организм» такое количество воды. Итак, первая цифра получена ~ это 2500 мл.
Сколько выделяем? Интересный термин - перспирация. Иными словами, количество воды, которое мы теряем через кожу. Этот показатель равен 0,5 мл/кг/час. Умножаем 0,5х70х24, получаем 840 мл. Да, такое количество, в среднем, мы теряем с «кожным дыханием». Понятно, что если температура окружающей среды выше, или у нас она повышена, или мы «усиленно» потеем, то и количество выделенной воды с кожей повышается. Вот почему, когда жарко или мы «температурим», нам советуют пить больше воды.
И, конечно, мы теряем воду с мочой. Нормальный показатель диуреза 1,0 мл/кг/час. И снова простой расчет (1,0х70х24) - примерно 1680 мл.
Как бы мы не старались, наш подсчет очень приблизительный. На наши подсчеты влияет еще площадь поверхности тела, рост, количество мышечной и жировой ткани, температуры окружающей среды и температура человека, количество выделенной воды с калом, сопутствующие заболевания.
Но в целом, как мне кажется, картина прояснилась.
Прочитайте ещё раз и подсчитайте, сколько вам необходимо воды. Если остались вопросы, напишите, постараюсь ответить всем.
