https://myzachita.ru/boli-spine-kurs-lechenija-62/
Терапия боли в спине должна включать решение следующих задач:
- максимально полное купирование болевого синдрома
- предупреждение перехода болевого синдрома в хроническую стадию
- полноценный курс реабилитационных мероприятий
- профилактика рецидива обострений
Эффективность терапии болевого синдрома:
- выявить и устранить причину боли (немедикаментозные и медикаментозные методы)
- предупредить возникновение хронической боли
- помочь пациенту забыть о перенесенной боли и стараться рассеять страх ее возобновления.
Методы терапии боли в спине:
- немедикаментозные методы
- медикаментозные методы
Немедикаментозные методы терапии:
Немедикаментозные методы терапии
- медитация
- самогипноз
- отвлечение внимания
- юмор
- психотерапия.
Важно:
Вовлечь Пациента в процесс лечения и реабилитации.
Пациент самостоятельно должен оценивать:
- выраженность болевого синдрома и его динамику
- эффективность и переносимость проводимого лечения
- необходимость дополнительного приема обезболивающих препаратов
- принимать активное участие в выборе оптимального двигательного режима и его объема
Оптимальными условиями для восстановления поврежденных тканей (мышц, сухожилий, межостистых связок, диска и др.), быстрейшего выздоровления и предупреждения инвалидности является активизация больных в период острой боли.
Примечание:
- Раннее возвращение к привычному для Пациента уровню двигательной активности, а именно:
* выполнение привычных действий по ведению домашнего хозяйства
* ходьба на небольшие расстояния по ровной поверхности
способствуют:
- быстрому купированию боли
- предупреждает переход ее в хроническую стадию
2. Постельный режим отрицательно сказывается на результатах терапии (длительное пребывание в положении лежа (более 7 суток)):
- не способствует улучшению состояния Пациента
- не способствует повышению эффективности лечения
- является одним из факторов риска переход заболевания в хроническую стадию.
Медикаментозные методы терапии:
Стандартом для купирования боли в спине являются нестероидные противовоспалительные препараты.
НПВП способны:
- подавлять воспаление
- снижать температуру тела
- уменьшать интенсивность боли.
НПВП обладают разносторонней биологической активностью, сочетая обезболивающее и противовоспалительное начало.
Для лечения острого болевого синдрома предпочтительней использовать НПВП, отличающиеся высокой анальгетической активностью и коротким периодом полувыведения.
Важнейшим путем достижения оптимального терапевтического эффекта НПВП является индивидуальный подбор наиболее подходящей для Пациента лекарственной формы НПВП:
- таблетки (быстрого действия и с модифицированным высвобождением)
- раствор для парентерального (внутримышечного и внутривенного) введения
- препарат для местной терапии в форме геля/крема/мази
Применяют НПВП в случае:
- воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника
- диффузные заболевания соединительной ткани
- болезни внесуставных мягких тканей
- заболевания, сопровождающиеся болью в нижней части спины
- остеопороз и других заболевания костей, сопровождающихся болью.
- купирование приступов мигрени
- боли, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза
- послеоперационные боли
Лечебные свойства НПВП:
- подавление/существенное снижение интенсивности воспалительного процесса
- очевидные анальгезирующее и жаропонижающее действия
НПВП отличаются:
- по выраженности анальгетической активности
- по выраженности противовоспалительной активности
- по спектру нежелательных явлений
- по путям введения препарата в организм
- по области применения и категории ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ)
Примечание:
При выборе типа/наименования НПВП и курса лечения следует учитывать:
- противовоспалительную активность и переносимость НПВП
- возможность сочетания НПВП с другими видами терапии
- наличие сопутствующих заболеваний и особенности метаболизма в организме Пациента
- наличие выявленных побочных эффектов, взаимодействия и противопоказаний НПВП
Безопасность терапии болевого синдрома:
Все НПВП обладают не только позитивным (лечебным) действием, но и вызывают довольно большой спектр нежелательных явлений.
Вероятные побочные эффекты (риски возникновения серьезных осложнений) приема НПВП:
- желудочная и кишечная диспепсия
- язва желудка
- инфаркт миокарда
- нарушение мозгового кровообращения
- повышение артериального давления (может привести к тромбозам)
- нарушение водно-солевого обмена,
- артериальная гипертензия
- застойная сердечная недостаточность
- острая почечная недостаточность.
Локальное применение НПВП
Локальное применение НПВП позволяет практически исключить риски возникновения серьезных осложнений для организма в ходе лекарственной терапии.
Активное действующее вещество НПВП способно реализовать фармакологический эффект локально, без участия центральных механизмов - концентрируясь в патологическом очаге, оно снижает интенсивность воспаления и болевого синдрома.
Для реализации этого эффекта не требуется наличие фармакологически активного вещества в системном кровотоке.
Такое свойство НПВП является основой для появления лекарственных форм для наружного применения.
Терапия с применением наружных лекарственных форм НПВП обладает особо благоприятным соотношением ожидаемой пользы и возможного риска применения, в том числе для лечения:
- опорно-двигательного аппарата
- поверхностно расположенных суставов (коленного, локтевого, суставов кистей, стоп и др.)
- мышц
Вывод:
Механизмы боли разнообразны.
В медицине нет универсального метода для ее устранения, каждый метод обезболивания или фармакологический препарат способны оказывать влияние лишь на те или иные звенья проводящей системы.
. https://myzachita.ru/o-krizisnyh-sostoyaniyah-zdorovja-zabolevanija/
. https://yandex.ru/chat/#/join/302bc10d-3952-4973-af76-8917395e9e9b
. Источник: EDUCATION.APTEKA.UA/OBSHHAYA-I-KLINICHESKAYA-FARMACIYA
. Супрун Элина Владиславовна — доктор медицинских наук
. Пиминов Александр Фомич — доктор фармацевтических наук,
. Снегирёв Филипп Гелиевич — врач-анестезиолог высшей категории
. Источник: EDUCATION.APTEKA.UA/OBSHHAYA-I-KLINICHESKAYA-FARMACIYA
. Супрун Элина Владиславовна — доктор медицинских наук
. Пиминов Александр Фомич — доктор фармацевтических наук,
. Кузнецова Валентина Михайловна
. Оклей Денис Викторович