В части 1 статьи мы рассмотрели, что такое косметические услуги и их виды, предоставляемые парикмахерскими и салонами красоты, которые в соответствии с законодательством относятся к бытовым услугам.
Чтобы понять отличие косметических услуг от косметологических услуг давайте попробуем разобраться, а что такое косметология? Большая Российская Энциклопедия дает понятие КОСМЕТОЛОГИИ ВРАЧЕБНОЙ - это раздел медицины, основная задача которого – профилактика и реабилитация заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки, а также коррекция косметических дефектов.
Соответственно, косметологические услуги - особый вид медицинских услуг , направленных на улучшение внешности человека, на лечение или маскировку косметических дефектов, вызванных заболеваниями, врожденными или возрастными изменениями организма, и оказываемых в целях изменения психофизического состояния человека и удовлетворения его эстетических потребностей.
Действующее законодательство об охране здоровья населения регулирует вопросы предоставления косметологических услуг, обратимся к некоторым нормативным правовым актам, закрепляющим порядок их предоставления. Так, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), косметология входит в перечень лицензируемых видов деятельности. Т.е. организации имеют право предоставлять косметологические услуги только при наличии специального разрешения (лицензии).
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 апреля 2012 г. № 381н утвержден Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология» (далее - Порядок), в соответствии с которым медицинская помощь по профилю «косметология» включает комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и её придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц). Оказание медицинской помощи по профилю «косметология» включает:
1) диагностику и коррекцию врождённых и приобретённых морфофункциональных нарушений покровных тканей человеческого организма, в том числе возникающих вследствие травм и хирургических вмешательств, химиотерапевтического, лучевого и медикаментозного воздействия и перенесенных заболеваний;
2) информирование населения о гигиенических рекомендациях по предупреждению заболеваний, профилактике преждевременного старения и инволюционной деградации кожи и её придатков, подкожной жировой клетчатки и мышечного аппарата.
Медицинская помощь по профилю «косметология» оказывается врачом-косметологом, средний медицинский персонал может оказывать медицинские услуги и манипуляции только по назначению врача-косметолога.
Кроме того, указанный Порядок содержит требования к оснащению кабинетов, предоставляющих косметологические услуги мебелью и медицинским оборудованием, штатные нормативы медицинского и иного персонала косметологических кабинетов. Порядком утверждены Положения об организации деятельности косметологического кабинета, кабинета аппаратных методов лечения в косметологии, кабинета для проведения деструкций в составе покровных тканей и других.
Давайте посмотрим, как должна быть организована работа на примере косметологического кабинета, в его структуре могут быть предусмотрены: кабинет врачебного приёма; манипуляционный кабинет; процедурный кабинет. В кабинете врачебного приёма проводятся: консультирование пациентов; обследование пациентов (с проведением дерматоскопии; измерения количества поверхностного сала и активности сальных желез - себуметрии; исследования десквамации, пигментации, трансдермальной потери жидкости, эластичности кожи; рН-метрии кожи; профилографии, ультразвукового исследования эпидермиса, дермы, гиподермы, сосудов кожи и подкожной клетчатки, поверхностных мышц). В манипуляционной проводятся неинвазивные процедуры (депиляция; дарсонвализация; косметологическая чистка лица; криомассаж; криоорошение; медицинский массаж лица, шеи и области декольте ручной; пилинг аппаратный кожи; пилинг поверхностный). В процедурной осуществляются инвазивные процедуры (введение инъекционных тканевых наполнителей; инъекции препаратов токсина ботулизма; инъекционная коррекция рубцовой ткани; мезотерапия; биоревитализация; пилинг срединный; инъекционное введение лекарственных препаратов).
Прочитав предыдущий абзац статьи, вы наверняка скажете: «Как все сложно, непонятно, зачем мне это знать?» А знать нужно, если вы хотите за свои деньги получить качественные услуги и защитить себя от мошенников - лжекосметологов, выдающих себя за специалистов.
Договоры, заключенные Лидией Демьяновной на оказание косметических услуг, содержали сплошные нарушения действующего законодательства. Это классические примеры подмены понятий, когда косметологические услуги выдавались за косметические. Судите сами, в предмете договора указано следующее:
В приложении к договору, где указано, какие конкретно услуги входят в предмет договора, видим следующее:
Фракционная мезотерапия – это подкожное введение полезных для молодости и красоты составов. Мезотерапия исходит из общего понятия «терапия», которое означает лечение болезней, оздоровление. По сути, мезотерапия - это микроинъекции специальными препаратами в подкожно-жировую клетчатку. Как правило, в косметологических салонах для этой процедуры не применяют обычные шприцы и иглы, только в редких случаях, используя для этого тонкие иглы. Обычно проколы на коже для введения мезококтейлей делаются специальным аппаратом. В случае с Лидией Демьяновной эта процедура проводилась аппаратом Дермапен, который представляет собой ручку-манипулу, с одноразовым сменным картриджем, в котором может быть от 12 до 48 иголочек из хирургической стали. Аппарат совершает 2000 проколов кожи в минуту. Глубина проникновения от 0.25 до 2.5 мм . Соответственно мы видим разночтения между пунктом 1.1. договора, в котором указано, что услуга касается поверхностного ухода, без нарушения кожного покрова, а в перечне оказываемых услуг указана процедура, предполагающая подкожное введение специальных средств (мезококтейлей). Какие косметологические средства должны применяться при проведении процедур, в договоре также не оговорено. Кроме того, Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология» устанавливает, что проведение мезотерапии должно проводиться в условиях косметологического кабинета врачом косметологом. Следует иметь ввиду, что фракционная мезотерапия имеет ряд медицинских противопоказаний , к которым относятся в том числе сердечно-сосудистые паталогии, сахарный диабет и другие. У Лидии Демьяновны была гипертония, сахарный диабет и другие хронические заболевания. Можно с уверенностью утверждать, что при наличии медицинских противопоказаний эти процедуры не только не приносят пациенту никакой пользы, но и могут нанести вред его здоровью.
Антикуперозная программа, что это такое? Прежде чем попытаться ответить на этот вопрос обратимся к Медицинской энциклопедии, чтобы понять, против чего направлена эта программа. Купероз является заболеванием сосудов кожи и проявляется в виде неэстетичных сосудистых звездочек и сеточек расширенных капилляров. Главной причиной возникновения данного заболевания является нарушение кровообращения в коже. Как любое заболевание, купероз нуждается в лечении . Оценить тяжесть заболевания и соответственно назначить лечение, в том числе с применением косметологических средств может только врач.
Вместе с тем индивидуальный предприниматель, зарегистрировав свою деятельность по направлению предоставления косметических услуг парикмахерскими и салонами красоты, которые в соответствии с законодательством относятся к бытовым услугам, незаконно оказывал услуги медицинского характера, не имея соответствующей лицензии, оборудованных кабинетов и специалистов.
Другие договоры оказания услуг, заключенные индивидуальным предпринимателем с Лидией Демьяновной содержали аналогичные нарушения. В одном из договоров услуга называлась «Уход по волосам», без описания процедуры ее предоставления. Судя по стоимости услуги, ей оказывалась косметологическая услуга по лечению волос. Какие действия должны быть выполнены при оказании услуги, и какие косметологические средства использовались, остается только догадываться.
Зачастую такие организации предоставляют услуги медицинского массажа. Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология» также утверждено Положение об организации деятельности кабинета для проведения медицинского массажа лица и тела. Этот вид услуг также подлежит лицензированию и должен осуществляться после предварительной консультации с врачом, массажист должен иметь среднее профессиональное медицинское образование. С Лидией Демьяновной был заключен договор на проведение такого массажа, в договоре услуги были определены как «Антистрессовый уход по телу (Спина, ноги, стопы)», «Программа «Легкие ножки», «Работа по меридианам (руки, ноги, живот, спина)». Названия услуг и их стоимость конечно впечатляют, но и здесь мы сталкиваемся с теми же нарушениями законодательства, что и при оказании косметологических услуг.
Уголовным кодексом РФ (статья 171) предусмотрена уголовная ответственность за незаконное предпринимательство, к которому в том числе относится осуществление предпринимательской деятельности без лицензии в случаях, когда такая лицензия обязательна. Кроме того, статьей 14.1. Кодекса РФ об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность за осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии). Применение уголовной или административной ответственности зависит от многих обстоятельств, в том числе и от наступивших в результате незаконных действий последствий для получателя услуг. Напомним, что причиной смерти Лидии Демьяновны был обширный инфаркт, уровень сахара в крови был 30 ммоль/л (при норме от 3.3 до 5,5 ммоль/л). Процедуры фракционной мезотерапии, которые по состоянию ее здоровья были ей противопоказаны, проводились незадолго до ее смерти. Связаны ли эти обстоятельства между собой, мы не знаем, это предстоит выяснить соответствующим органам.
Следует отметить, что в судебной практике описаны случаи, когда собственников парикмахерских и салонов красоты привлекали к административной ответственности за предоставление косметологических услуг без лицензии (Решения Арбитражного суда Свердловской области от 19.08.2019 г. по делу № А60-36701/2019; от 20.08.2019 г. по делу № А60-38069/2019 и другие), но размеры штрафов ничтожно малы, не сравнимы с теми доходами, которые они получают в результате незаконной деятельности. Казалось бы, оказание услуг по проколу мочек ушей, пирсинга, обычные, как говорят специалисты в сфере парикмахерского искусства, несложные процедуры, которые можно провести дома на кухне, вместе с тем, и эти услуги относятся к медицинской деятельности и подлежат лицензированию в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Конечно, желание быть молодой и красивой присуще любой женщине независимо от ее возраста, но хочется еще раз предупредить, что последствия получения услуг от лжекосметологов могут быть необратимы и нанести вред вашему здоровью а иногда и жизни.
На что нужно обратить внимание при заключении договоров оказания косметологических услуг, а также вопросы, связанные с оплатой услуг, в том числе с использованием потребительских кредитов, мы рассмотрим в следующих частях статьи. Продолжение следует...
Уважаемые читатели!
Если у вас возникли вопросы по публикации, либо вы имеете собственное мнение по данному вопросу, предлагаю обсудить их на моем канале . Если вас интересуют другие вопросы, касающиеся социальной защиты населения, с удовольствием на них отвечу. Если вы изучаете «Право социального обеспечения» в высшем или среднем профессиональном учебном заведении нужную вам информацию можете найти на моем канале. Подписывайтесь на мой канал .