Я за свои последние рабочие смены ,,надоела’’ дежурным хирургам. Сугробы осели, ледяные колеи растаяли и растеклись ручьями по дорогам. А сверху льёт дождь, переходя в мокрый снег, который тает ,не успевая долететь до земли. Теперь катаемся по воде, стараемся не утонуть. Весна принесла долгожданное потепление и вместе с этим распространение ротавирусной и норовирусной инфекций .В тяжёлых случаях мы везём детей лечиться в инфекционный стационар. Но не так просто туда определить ребёнка с рвотой и жидким стулом. Ведь вместе с этим у него ещё болит живот.
Вы слышали, как дети рассказывают про то, как у них болит живот? Ни за что не определишь, сильно или не очень. А показывают в большинстве случаев на область пупка. Поэтому, прежде чем везти ребёнка в инфекционную больницу ,тщательно смотрим живот, проверяя все симптомы аппендицита. Или, если не было стула, присутствует только рвота, исключаем непроходимость кишечника. Предположим, на догоспитальном этапе врачи Скорой хирургическую патологию исключили. Едем в инфекционную больницу. И тут у родителей недоумение и вопросы :почему ребёнка направляют на консультацию к хирургу, если его срочно нужно класть и начинать ,,капать’’, чтобы не развилось обезвоживание.
Врачу-инфекционисту проще отправить ребёнка на консультацию к хирургу, чем разбираться в симптомах .И уж тем более ,они не доверяют врачу Скорой помощи. И они в своём праве, и даже возразить нечего ,за исключением того, что не надо бы им уж очень злоупотреблять этим. Ведь аппендицит-это не просто болезненный живот со рвотой, жидким стулом и температурой
Все-таки, приступ аппендицита должен начаться именно с болей в животе, которые ,несмотря на возможное присутствие других симптомов(жидкий стул, рвота),будут беспокоить постоянно и затем усиливаться .
А вирусная кишечная инфекция ,как правило, начинается со рвоты или с жидкого стула, или все симптомы появляются вместе. После рвоты и поноса, боли в животе при кишечной инфекции ,уменьшаются или совсем затихают, то есть являются не постоянными. При аппендиците боли только усиливаются, идут по нарастающей. Частой рвоты и жидкого стула при аппендиците нет. Может быть стул слегка разжижен,1-2 раза. Живот начинает болеть в области желудка, а потом боль, спускается ‘’ вниз.
Когда проходит примерно 10 часов с момента появления болей, и вы ещё не обратились к врачу, при аппендиците, живот уже напряжен, присутствует температура, ребёнок ищет в кровати удобное положение, при котором меньше болит живот. Если аппендикс расположен классически-внизу, справа, значит ребёнку комфортней будет лежать на правом боку. Когда аппендикс созрел, а вы ещё не в больнице, то может начаться перитонит, и тогда боль в животе может притупиться, но она не пройдёт .
В отличие от этого, если своевременно начать лечить вирусную кишечную(ротавирусную, норовирусную и т.д.) инфекции :адсорбенты, оральная регидратация, мотилиум ,соблюдение диеты, то живот не будет сильно беспокоить, кишечное всасывание будет восстанавливаться, интоксикация не будет нарастать. А при аппендиците поможет только операция.
И не давайте ребёнку обезболивающие лекарства, пока живот не посмотрит врач.
